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炎症性肠病生物制剂和小分子药物新进展
王远犇, 陈利, 朱风尚, 同济大学附属同济医院消化科 上海市 200065
王远犇, 硕士, 研究方向为炎症性肠病.
作者贡献分布: 本综述由王远犇查阅文献及撰写; 陈利校正文章书写格式; 朱风尚修改和审校.
通讯作者: 朱风尚, 博士, 主任医师, 200065, 上海市普陀区新村路389号, 同济大学附属同济医院消化科. fszhudoc@tongji.edu.cn
收稿日期: 2026-05-12
修回日期: 2026-06-11
接受日期: 2026-07-03
在线出版日期: 2026-07-28
修回日期: 2026-06-11
接受日期: 2026-07-03
在线出版日期: 2026-07-28
Abstract
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)主要包括溃疡性结肠炎与克罗恩病. 既往传统治疗药物仅能实现短期症状控制, 难以达成长期疾病管理目标; 而传统"升阶梯"治疗策略因对生物制剂及小分子靶向药物的安全性存在审慎考量, 往往导致部分高风险IBD患者错失最佳干预时机, 待启动该类药物治疗时, 肠道已发生不可逆的纤维化损伤, 显著增加疾病逆转难度及远期不良预后风险. 近年来, 伴随精准医学的快速发展, IBD诊疗模式逐步向"降阶梯"策略转型, 治疗目标也进一步提升至深度缓解(含临床缓解、内镜缓解)与组织学愈合的更高标准. 多种生物制剂(如经典的抗肿瘤坏死因子α制剂、新一代抗白细胞介素-12/23制剂、抗白细胞介素-23制剂等)与小分子药物(如JAK抑制剂、S1P调节剂等)的陆续问世, 为IBD临床治疗提供了多元化、个体化选择, 同时对临床医师的个体化决策能力提出了更高要求. 本综述系统阐述IBD传统药物定位转变及治疗模式演变历程, 重点梳理日趋成熟的生物制剂与小分子药物在IBD治疗中的核心地位与研发进展, 并总结前沿创新方向的研究突破, 以期为临床个体化诊疗决策提供循证参考.
Keywords: 炎症性肠病; 克罗恩病; 溃疡性结肠炎; 生物制剂; 小分子药物
核心提要: 本文系统阐述了炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)传统基础药物的临床定位变迁及治疗模式的演变历程, 重点梳理了日趋成熟的生物制剂与小分子药物在IBD治疗中的核心地位与应用进展, 并对在研及新兴生物制剂、小分子药物进行了初步介绍. 在此基础上, 从新靶点挖掘、新型给药策略及精准分型三个维度, 展望了新一代治疗策略的发展方向.