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结直肠癌腹膜转移多学科诊疗进展: 从精准评估到综合治疗
曹宇奇, 吴清彬, 王自强, 孟文建, 四川大学华西医院结直肠肿瘤中心 四川省成都市 610041
曹宇奇, 硕士研究生, 主要从事结直肠癌疾病的研究.
作者贡献分布: 本文综述由曹宇奇、吴清彬和孟文建完成; 吴清彬和曹宇奇负责检索文献; 王自强和孟文建负责指导写作; 孟文建审校.
通讯作者: 孟文建, 教授, 主任医师, 610041, 四川省成都市武侯区国学巷37号, 四川大学华西医院结直肠肿瘤中心. mengwenjian@126.com
收稿日期: 2026-04-08
修回日期: 2026-05-07
接受日期: 2026-05-25
在线出版日期: 2026-05-28
修回日期: 2026-05-07
接受日期: 2026-05-25
在线出版日期: 2026-05-28
Abstract
结直肠癌腹膜转移(peritoneal metastasis from colorectal cancer, CRC-PM)预后较差, 约5%-15%的患者发生同时性转移, 20%左右出现异时性转移, TNM分期归为M1c. 早期常无症状, 晚期可表现为腹水、肠梗阻. 在全身治疗有效的前提下, 根据肿瘤负荷, 临床上主要采取肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗为重要治疗措施的综合治疗方案. 临床评估依赖影像学(计算机断层扫描、磁共振成像等)、血清肿瘤标志物[癌胚抗原、糖类抗原19-9、癌抗原125等联合检测]及肿瘤负荷评分(腹膜癌指数、腹膜表面疾病严重程度评分、RAS突变联合腹膜表面疾病严重程度评分、生物学评分系统等评分系统). 近年出现的新兴治疗手段如腹腔加压气溶胶化疗、免疫治疗、全身化疗对该疾病展现出一定潜力. 本文拟对CRC-PM的综合治疗进展进行综述, 从而加深临床医师对结直肠癌腹膜转移的认识, 为精准化治疗路径的制定与临床研究设计提供参考.
Keywords: 结直肠癌; 腹膜转移; 肿瘤减灭术; 腹腔热灌注化疗; 综合治疗; 精准化治疗
核心提要: 本综述综合了关于结直肠癌腹膜转移(peritoneal metastasis from colorectal cancer, CRC-PM)多模式治疗策略的最新证据, CRC-PM是一种具有挑战性且历史上预后不佳的疾病. 我们讨论了术前评估工具, 包括影像学、生物标志物和预后评分系统; 已建立的疗法, 如减瘤手术和腹腔热灌注化疗; 以及新兴方法, 如加压腹腔内气溶胶化疗、全身化疗、靶向治疗. 通过突出临床进展、局限性和未来方向, 本工作旨在指导精准治疗并改善CRC-PM患者的预后, 关注外科肿瘤学中多学科治疗中的关键领域.