修回日期: 2026-04-14
接受日期: 2026-04-24
在线出版日期: 2026-04-28
胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency, PEI)是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)患者的常见并发症之一. 胰酶替代治疗(pancreatic enzyme replacement therapy, PERT)是CP患者PEI治疗的基石, 国外多项研究表明CP患者PERT的药物依从性较差.
评估CP患者PERT依从性现状并探讨PERT依从性不佳的危险因素.
本研究纳入2017-1/2017-12于上海长海医院治疗的CP患者. 在2023-12完成末次随访. 根据末次随访时胰酶服用情况将患者分为胰酶服用良好组和较差组, 使用Logistic回归进行单因素分析和多因素分析, 研究CP患者PERT药物依从性的相关危险因素.
2017年入院诊疗的CP患者共397例, 最终纳入随访成功并有完整胰酶服用信息的患者344例, 其中男性236例(68.60%). 随访时CP患者中位病程时长为9.88年(6.86-14.72). 胰酶服用良好组(长期坚持服用)163例(47.38%), 胰酶服用较差组(短暂服用或未服用)181例(52.62%). 单因素分析结果显示, 胆总管狭窄(common bile duct stenosis, CBDS)与PERT依从性显著相关(P = 0.050). 多因素分析结果显示: CBDS显著降低PERT依从性良好可能性[比值比(odds ratio, OR) = 0.059, 95%CI: 0.008-0.467, P = 0.007], 而胰源性门脉高压(pancreatic portal hypertension, PPH)则是PERT依从性良好的独立正向影响因素(OR = 30.553, 95%CI: 1.639-569.556, P = 0.022).
CP患者PERT药物依从性现状不佳, 长期规律服用胰酶者不足半数. CBDS显著降低了患者长期坚持PERT的可能性, 而PPH则促进了患者的长期用药依从性. 临床应加强用药监测与个体化干预, 以改善CP患者的PERT依从性及长期预后.
核心提要: 本研究纳入344例慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)患者, 评估胰酶替代治疗(pancreatic enzyme replacement therapy, PERT)依从性及危险因素. 结果显示仅47.38%患者长期坚持服药, 依从性现状不佳. 多因素分析发现, 胆总管狭窄是PERT依从性良好的独立危险因素[比值比(odds ratio, OR) = 0.059, P = 0.007], 而PPH为保护因素(OR = 30.553, P = 0.022). 提示临床需加强CP患者用药监测与个体化干预, 以改善CP患者PERT依从性及长期预后.