修回日期: 2026-04-15
接受日期: 2026-04-24
在线出版日期: 2026-04-28
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者住院血糖管理能减少并发症的发生, 目前临床上缺乏基于最佳证据进行AP患者住院血糖管理的科学实践方案, 因此, 本研究以证据为基础, 制订临床审查指标, 分析障碍因素并制订针对性措施, 促进最佳证据在AP患者住院血糖管理中应用.
全面检索AP患者住院血糖管理相关的临床证据, 依据证据制订循证护理临床审查指标, 分析障碍及促进因素.
确立临床问题, 组建循证小组, 然后检索相关文献, 评价并汇总证据, 开展FAME分析, 制定审查指标, 基于i-PARIHS框架对审查结果进行障碍、促进因素分析并制定相应实践变革策略.
本研究共纳入16条最佳证据, 制定10条审查指标, 对审查结果逐条分析得出主要障碍因素:系统层面多学科团队的组建涉及人员多, 人员流动性大, 科室流程制度不健全; 医护人员专业知识水平及重视程度不足, 临床接受度有待提高; 护士方面主要涉及缺乏循证转化相关知识及氛围, 证据没有转化为易于接受的形式等, 主要促进因素为本院依托院校, 具有浓厚学术氛围, 医护获取学习途径方便, 学习能力强, 且已有多项循证项目转化经验.
AP患者住院血糖管理的临床实践与最佳证据间尚存在着较大的差距, 通过全面评估实践中障碍因素, 制定相应的行动策略, 能促进证据向临床有效转化应用.
核心提要: 本研究借助循证方法开展指标审查发现临床实践与最佳证据存在差距, 通过全面评估其障碍促进因素, 从制度培训, 利用数据平台等宣教指导随访等多方面制定了相应行动策略, 促进了证据有效转化应用.
引文著录: 陶龙珠, 赵豫鄂, 胡兰. 急性胰腺炎患者住院血糖管理审查指标制定及障碍因素分析. 世界华人消化杂志 2026; 34(4): 338-344
Revised: April 15, 2026
Accepted: April 24, 2026
Published online: April 28, 2026
Inpatient glycemic management in patients with acute pancreatitis (AP) can reduce the incidence of complications. Currently, there is a clinical lack of evidence-based scientific guidelines for glycemic management in hospitalized AP patients. Therefore, this study establishes evidence-based clinical review criteria, analyzes contributing factors, and develops targeted measures to promote the application of optimal evidence in glycemic management for AP patients.
To comprehensively retrieve clinical evidence related to inpatient blood glucose management in patients with AP, develop evidence-based clinical audit indicators for nursing practice, and analyze the barriers and facilitators to implementation.
Clinical problems were identified, an evidence-based team was formed, and the relevant literature was searched. Evidence was evaluated and summarized, followed by a FAME analysis. Review indicators were then established, and the review results were analyzed for barriers and facilitators based on the i-PARIHS framework. Corresponding practice change strategies were subsequently formulated.
This study incorporated 16 best-evidence items and established 10 review indicators. Through systematic analysis of the review results, the primary obstacles were identified as follows: At the systemic level, the formation of multidisciplinary teams involves a large number of personnel with high turnover rates, and departmental workflow systems are inadequate. Regarding healthcare professionals, their professional knowledge and emphasis on evidence-based practice remain insufficient, and clinical acceptance needs improvement. For nurses, the main challenges include a lack of knowledge, the absence of an environment conducive to evidence translation, and evidence not being presented in easily accessible formats. Key facilitators include the hospital's affiliation with academic institutions, a strong academic atmosphere, convenient access to learning resources for healthcare professionals, strong learning capabilities, and prior experience in translating multiple evidence-based projects.
There is still a large gap between the clinical practice of blood glucose management in hospitalized patients with AP and the best evidence. By comprehensively evaluating the obstacles in practice and formulating corresponding action strategies, the effective translation and application of evidence into clinical practice can be promoted.
- Citation: Tao LZ, Zhao YE, Hu L. Review indicators and obstacle factors in blood glucose management for patients with acute pancreatitis. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2026; 34(4): 338-344
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v34/i4/338.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v34.i4.338
核心提要: 本研究借助循证方法开展指标审查发现临床实践与最佳证据存在差距, 通过全面评估其障碍促进因素, 从制度培训, 利用数据平台等宣教指导随访等多方面制定了相应行动策略, 促进了证据有效转化应用.
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是消化系统常见的急腹症之一, 近年来, AP的发病率呈上升趋势, 为(4.9-73.4)/10万. 文献报道, 约1/3的病人会出现胰腺内分泌功能不全, 约40%的病人会在AP后出现糖尿病或糖尿病前驱表现[1], AP患者受炎症因子、自体消化的影响, 而致胰腺缺血、水肿、坏死, 引起胰腺内胰岛功能严重受损, 直接导致体内葡萄糖糖代谢紊乱, 出现超高血糖(>16.7 mmol/L)[2], 胰岛素组织损伤后引发胰岛素的异常释放加之大量活性酶作用, 可致AP患者出现低血糖, 此外, AP恢复期胰腺内的胰岛素细胞生成胰岛素逐步恢复过程中, 可能因为患者能量摄入总量不足, 引发低血糖[3]. 无论是高血糖还是低血糖都会增加AP患者并发症的风险, 还可增加疾病死亡风险, 严重影响患者预后. 此外, 胰腺炎发病期间不当的血糖管理可能导致远期3C糖尿病的不可逆发生[4], 导致患者带病, 严重影响患者生活质量. 因此, 为了规范临床护理人员对于AP患者住院血糖管理, 本研究前期严格按照循证转化原则进行检索, 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心临床证据应用模式为基础, 依据i-PARIHS框架[5]制定审查指标在消化内科进行基线审查, 分析障碍因素, 以便最佳证据在临床转化, 为临床AP患者住院血糖管理提供参考.
1.1.1 确定临床护理问题: 采用复旦大学循证护理中心开发的PIPOST模式构建循证问题, 即P(证据应用的目标人群): AP血糖异常患者; I(干预措施): 涉及AP血糖管理的干预措施; P(应用证据的专业人员): 医院医务人员; O(结局): 表示临床结局, 即AP患者血糖结局, 高血糖、低血糖等并发症发生情况以及住院时长等结局指标; S(证据应用场所): 各级医疗机构; T(证据类型): 最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识等.
1.1.2 组建团队: 成立循证小组: 本小组成员共10名, 1名护士长负责项目统筹、协调及项目质量控制工作, 5名消化科护士负责资料收集, 3名具有循证能力研究生负责文献检索、证据汇总及审查指标制定, 1名专科护士负责证据应用及指导.
遴选专家小组成员: 本研究遴选专家小组成员共13名, 包括临床医生3名(均为博士, 主任医师1名, 副主任医师2名); 护士10名(副主任护师2名, 主管护师2名, 护师6名; 硕士3名, 本科7名); 专家成员来自消化科、重症监护室等; 工作年限6-30年.
1.2.1 文献检索: 按照循证检索资源的"6S"分类模型[6], 从上至下进行计算机证据检索, 检索BMJ best practice、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰学院间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、国际指南网、Up To Date、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等循证资源数据库. 并补充检索了综合数据库PubMed、EMBASE、CINAHL、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网, 以及英国胸科协会、医脉通指南网等网站. 检索临床决策、证据总结、临床实践指南及专业学会网站时, 中文检索词包括"急性胰腺炎/血糖管理", 英文检索词包括"Acute pancreatitis/Blood sugar management"等, 检索时限均为建库至2025-12, 最终共纳入8篇文献, 包括指南2篇、系统评价1篇、专家共识5篇.
1.2.2 评价及汇总最佳证据: 文献质量评价: 指南由2名评价者采用临床指南研究与评价系统Ⅱ进行独立评价; 系统评价来源于PubMed数据库, 采用AMSTAR 2进行评价; 专家共识分别来源于中国知网和Pubmed数据库, 采用JBI循证卫生保健中心(2016版)专家共识评价标准进行评价[7], 提取的证据均采用2014版JBI证据预分级及证据推荐级别系统. 经过循证小组成员讨论后制定16条最佳证据.
1.2.3 确立循证护理审查指标及进行基线审查: 循证小组根据最佳证据内容, 按照FAME(可行性、适宜性、临床意义及有效性)原则, 结合医护人员专业判断和临床实际情况, 对证据进行评价, 评价结果详见表1. 审查指标制定: 经过2轮讨论, 经过2名循证研究生同意, 达成共识后, 最终基于16条最佳证据制定了10条审查指标及对应的审查对象及审查方式, 详见表2.
| 主题 | 证据内容 | 质量等级 | 推荐强度 |
| 组建团队 | 1 住院患者的血糖管理涉及多学科团队, 需要各部门的合作 | 5b | B |
| 2 针对团队成员, 开展血糖管理相关的培训 | 5b | A | |
| 血糖相关定义 | 3 血糖不良事件: 低血糖事件或者高血糖事件: 低血糖: 血糖小于3.9 mmol/L; 严重低血糖: 血糖小于3.0 mmol/L; 高血糖: 无论患者是否有糖尿病, 血糖大于7.8 mmol/L; 严重高血糖: 血糖大于10 mmol/L | 5b | A |
| 血糖评估 | 4 血糖评估: AP患者入院评估时询问糖尿病史, 并行床旁快速检测, 包括随机血糖与空腹血糖 | 5b | A |
| 5、对于既往有糖尿病史或有高血糖(随机血糖>7.8 mmol/L)的住院患者, 入院后应该评估糖化血红蛋白水平, 若随机血糖>7.8 mmol/L, 予以血糖监测每天4次; 发生过低血糖的患者的血糖监测: 应每1-2 h监测一次血糖水平; 监测至少24-48 h | 5b | A | |
| 血糖监测 | 6 AP接受胰岛素静脉治疗的患者, 每1-2 h监测血糖1次 | 5b | A |
| 7 AP接受胰岛素皮下注射的患者, 必要时监测夜间(凌晨2-3 h)血糖 | 5b | A | |
| 8 对开始进食的患者, 监测空腹血糖、三餐后血糖和睡前血糖. 对禁食患者, 每4-6 h监测1次血糖 | 5b | A | |
| 血糖计划 | 9 若空腹血糖>7.8 mmol/L且非空腹血糖>10.0 mmol/L, 应予以降血糖干预治疗 | 5b | A |
| 10 若血糖≤3.9 mmol/L, 应及时给予纠正低血糖措施, 并增加血糖监测频度. 直至低血糖得到纠正 | 5b | A | |
| 异常血糖的识别 | 11 表现为心悸、出汗、饥饿感、无力、手抖、视力模糊、面色苍白等, 或者中枢神经症状头痛、头晕、意识改变、认知障碍、抽搐和昏迷, 应立即进行血糖监测 | 5b | A |
| 低血糖的处理 | 12 可进食患者: 应立即采用15原则处理, 即给予15 g的碳水化合物, 15 min后再次检测血糖, 若没有纠正, 则重复以上措施 | 5b | A |
| 13 禁食水患者: 给予50%葡萄糖液20-40 mL静脉注射, 或者胰高血糖素0.5-1.0 mg肌内注射, 复测血糖仍≤3.0 mmol/L继续给予50%葡萄糖60 mL静脉注射 | 5b | A | |
| 14 使用胰岛素患者: 应立即停止胰岛素输注, 静脉注射葡萄糖15-20 g, 复测血糖, 根据血糖水平补充葡萄糖, 直到血糖水平在目标范围内 | 5b | A | |
| 高血糖的处理 | 15 若血糖值≥11.1 mmol/L, 可通过短效人胰岛素注射方式进行血糖调控, 按照3-4 g糖中加入一个单位胰岛素的比例进行拮抗, 并根据血糖变化水平调节给药 | 5b | B |
| 出院指导 | 16 患者出院前医护人员向患者及家属进行健康宣教, 内容包括高血糖与低血糖症状与处理, 用药指导、饮食指导, 体力活动指导, 给予完整的出院小结以利于患者复诊 | 5b | A |
| 证据条目 | 审查项目 | 审查指标 | 审查方法 | 审查结果(执行率%) |
| 证据1、2 | 系统(n = 3) | 1 病房有AP在院患者血糖管理MDT团队, MDT团队应包括住院医师、护士、糖尿病专家、营养师、心理治疗师等. | 查看系统文件, 访谈法 | 0.00 |
| 2 科室有规范的AP患者入院血糖专项评估, 包括既往史、现病史, 以及AP危重程度评分 | 访谈法 | 0.00 | ||
| 3 科室有规范科学的出院指导流程 | 现场查看 | 100 | ||
| 证据3、6-15 | 医护(n = 36) | 4 医生会依据AP患者具体情况制定个性化血糖监测计划, 护士依据AP患者具体情况规范落实血糖监测 | 查看护理记录及医疗记录 | 33.3 |
| 5 医生根据患者病情、治疗方案, 规范开具调节血糖的用药医嘱, 护士遵照执行, 密切观察不良反应并及时反馈 | 查看医疗记录及护理记录 | 27.7 | ||
| 6 医护能及时识别低血糖及高血糖症状, 并及时处理 | 访谈法; 现场提问; 问卷调查 | 36.1 | ||
| 7 定期对医护人员AP血糖管理相关知识进行培训及考核 | 查看培训及考核记录 | 100 | ||
| 8 医护人员知晓AP患者血糖不良事件的相关定义、不同情况下的血糖控制目标 | 查看培训及考核记录 | 22.2 | ||
| 证据4、5及16 | 护士(n = 25) | 9 责任护士在AP患者入院时落实AP患者血糖不良事件发生风险的评估, 包括糖尿病史及相关检测等 | 查看医疗记录及护理记录 | 44.0 |
| 10 责任护士在AP患者出院前, 使用出院指导资料并落实AP患者出院宣教指导 | 现场查看 | 36.0 |
统计学处理 采用Excel 2019进行数据录入与整理, 使用SPSS 26.0软件进行统计学分析. 计数资料以例数、百分比(%)进行描述, 对各项临床审查指标的基线依从率进行描述性统计; 分析影响急性胰腺炎患者住院血糖管理证据落实的障碍因素与促进因素. 双侧检验, 检验水准α = 0.05, P<0.05为差异具有统计学意义.
结果共纳入8篇文献, 包括指南2篇、系统评价1篇、专家共识5篇, 最终总结出包括组建团队、血糖相关定义、评估监测等方面内容, 具体文献纳入过程见图1. 经过循证小组成员讨论后制定16条AP患者住院血糖管理最佳证据, 详见表1.
对最终纳入的最佳证据以可信、有效、可测量的特性为原则制订审查指标[8]. 循证小组成员经过讨论, 最终制定了10条审查指标及方法, 对武汉市某三级甲等医院消化内科病房进行临床实践现状的审查, 见表2.
根据基线审查结果依据i-PARIHS框架对审查指标执行率低于60%的结果进行障碍因素分析, 并实施实践变革策略, 见表3.
| 项目 | 基础的变革 | 潜在采纳者 | 实践环境 | |||
| 障碍因素 | 促进因素 | 障碍因素 | 促进因素 | 障碍因素 | 促进因素 | |
| 审查指标1-3 | ①缺乏本土高质量文献支持; ②多学科团队缺乏规范化会诊制度; ③项目组缺乏证据转化经验 | ①科室师资力量雄厚, 依托院校平台, 资料获取便捷; ②已有指南共识等文献资料强调多学科协作, 总结了胰腺炎患者血糖管理相关内容, 为团队组成流程标准化提供了借鉴 | ①入院评估、出院指导内容繁杂, 医护人员时间有限, 易导致评估指导不足; ②科室缺乏血糖管理质量考核及评价体系 | ①科室领导积极参与项目推进, 完善流程; ②充分利用信息化系统, 减少部分文书工作, 精简工作流程; ③基于审查指标科室领导共同商讨制订了血糖管理质量评价体系 | ①科室缺乏针对胰腺炎患者血糖管理的专项评估; ②血糖管理不统一, 无相关宣教资料可供使用 | ①科室有培训的场所及设备; ②病区内有健康宣教区域展示; ③血糖管理相关知识在科室宣传板不定期展示 |
| 审查指标4-8 | ①改变了临床诊断概念, 临床接受度有待提高; ②科室缺乏专项规范化的培训考核方案 | ①医护人员学历本科及以上学历, 基础知识扎实, 学习能力强; ②各个病区护士长变革理念一致, 基于审查指标共同商讨制订了血糖管理培训考核方案及评价体系 | ①患者病情复杂多样, 专科经验不足, 血糖监测计划个性性程度不高; ②临床工作繁忙, 医护人员对不良血糖事件发生风险重视程度不足; ③各医疗组人员流动性较强, 血糖管理参与度不够 | ①开展胰腺炎患者血糖管理的相关培训和考核; ②加强医护相关知识培训, 特别是低年资的护士和医生, 如本研究证据应用的相关理论知识和实践操作等, 促进医护人员的学习积极性; ③形成浓厚氛围, 有统一标准的血糖管理实施流程 | ①增加了血糖监测次数, 改变了护士工作习惯, 增加了临床工作量, 积极性不高; ②多病区、多护理团队合作增加了证据应用的监测及管理难度 | ①改革后测血糖总次数与频率没有额外增加工作量; ②改革后证据体系完整, 流程清晰明了, 干预措施简单易行; ③科室有医护交流微信群, 可在线上定期汇报及总结 |
| 审查指标9-10 | ①证据没有转化为被易于接受的形式 | ①曾开展过证据转化项目, 有一定经验 | ①改变护士工作习惯可能增加护士对患者入院评估出院指导的工作量及压力 | ①医院HIS系统成熟, 方便获取患者病史等信息, 配备血糖监测POCT系统, 必要时, 可辅助瞬感血糖监测设备, 在一定程度上减少了工作量, 减轻了工作压力; ②利用科室的宣教屏幕进行视频宣教, 创建公众号进行健康宣教推送等; ③通过优质护理服务平台增加科普知识宣传 | ①科室护士对循证转化相关知识接受度与转化氛围普遍不高 | ①医护合作氛围好, 医护队伍结构年轻, 易推动变革; ②科室曾开展多项持续质量改进项目, 从护士到管理者均有变革氛围 |
| 对策 | ①明确以消化内科为主导, 组建多学科的联合会诊模式, 明确团队职责及会诊触发条件; ②基于循证制定急性胰腺炎患者住院期间血糖管理流程, 从入院评估到出院指导, 每一个节点有章可循; ③利用信息化智能化工具, 辅助口头及纸质宣教, 基于证据制定规范科学的疾病指导; ④对护士和医生进行循证项目相关知识培训, 提升医护人员的循证思维 | ①开展胰腺炎患者血糖管理的相关培训和考核; ②加强医生、护士相关知识培训, 特别是低年资的护士和医生, 如本研究证据应用的相关理论知识和实践操作等, 促进医护人员的学习积极性; ③充分发挥医院HIS系统优势, 结合京颐培训平台, 辅助信息化工具, 做好血糖培训考核及管理等全程工作流程的落实 | ①最佳证据的基础上, 结合本科室实际情况, 综合评估证据应用的可行性; ②入院评估时及时完善建档, 对血糖控制不佳患者进行根本原因分析, 做好跟踪随访, 完善效果评价; ③评估患者家属知识接受能力, 采取个性化宣教方案; ④通过视频、文字、图片多种手段宣教材料多方位宣传; ⑤利用微信公众号等宣传平台, 增设宣传栏; ⑥每周组织科普知识大讲堂; ⑦科室为病人和家属的入院评估及出院指导营造良好环境 | |||
AP患者受炎症因子、自体消化的影响, 而致胰腺缺血、水肿、坏死, 引起胰腺内胰岛功能严重受损, 导致体内葡萄糖糖代谢紊乱, 无论是高血糖还是低血糖都会增加AP患者并发症的风险, 还可增加疾病死亡风险, 严重影响患者预后[9]. 本研究通过前期调研构建循证问题, 组建团队, 系统检索文献, 进行整理汇总, 提取整合最佳证据, 最后根据临床实践进行讨论调整, 最终制定10条审查指标并进行基线审查, 本研究中审查指标涵盖系统组织、评估与监测、健康指导等方面, 通过科学的制定审查指标测量临床实践行为, 能客观体现出AP患者住院血糖管理中存在的问题.
基线审查结果能够明确临床实践与证据之间的差异, 并为障碍因素的分析及实践变革策略的制定提供方向, 是变革的重要前提[10], 本研究显示, 在10条审查指标中, 有8条审查指标的执行率低于60%, 说明临床实践与证据之间的差异较大. 在临床审查中, 指标5和6的执行率均低于60%, 说明医护人员相关风险意识能力不足, 未能全面评估及时处理, 与程湘玮[11]研究结果一致, 针对指标4、9及10执行率分别为33.3%、44.0%、36.0%, 提示临床虽然有入院评估及出院指导流程, 但由于个体具有差异性, 实践执行率较低, 规范开展临床审查, 为精准进行障碍因素分析提供基础, 给证据转化提供方向. 研究表明[12], 规范化管理是一种系统全面科学的干预, 有利于患者预后, 加强患者的健康教育可提高其自我管理水平, 有利于血糖稳定, 为患者提供个性化健康指导具有重要意义[13].
随着临床实践策略的实施, 动态调整, 准确分析促进及障碍因素并制定有效的实践变革措施是推动证据转化的关键环节[14]. 本研究根据i-PARIHS框架的步骤和思路, 多方面进行促进及障碍因素分析, 本研究从基础变革、实践环境等方面分析障碍促进因素并制定实践策略, 障碍因素主要涉及系统层面缺乏相应完善的制度与流程, 以及多学科协作不顺畅, 血糖管理不统一, 同时, 证据转化改变了既往工作模式, 医护人员对不良血糖事件发生风险重视程度不足, 循证能力有待提高[15], 同时科室缺乏针对胰腺炎患者血糖管理的专项评估, 无相关宣教资料可供使用. 促进因素, 包括依托院校平台、信息化系统使资料获取信息沟通更便捷, 临床医护人员学习能力较强, 具有浓厚学术氛围, 形成了统一标准的血糖管理实施流程等.
因此本研究在最佳证据基础上, 结合实际情况, 针对障碍促进因素制定了一系列实践行动策略, 针对系统层面, 基于循证制定AP患者住院期间血糖管理流程, 从入院评估到出院指导, 每一个节点有章可循. 同时明确以消化内科为主导, 组建多学科的联合会诊模式, 明确团队职责及会诊触发条件. 辅助信息化智能化工具, 充分发挥医院HIS系统优势, 结合京颐培训平台, 做好血糖培训考核及管理等全程工作流程的落实, 针对个体差异性, 制定规范科学个性化的疾病指导, 针对临床医护人员, 分层次培训制定考核标准, 从而全面推动变革实施.
综上, AP患者住院血糖管理是亟待解决的问题, 规范化实施临床策略对审查结果有重要影响, 本研究基于最佳证据制定审查指标并开展临床审查, 结果显示临床实践与最佳证据之间尚存在较大差距, 通过深入分析障碍促进因素, 制定出相应实践策略, 促进证据向临床有效转化. 本研究局限在于仅在一所医院进行小样本研究转化, 且没有对实践策略进行实施评价, 因此存在一定局限性. 日后, 将进一步扩大研究范围, 探讨证据临床应用意义及适用性.
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者约1/3的人会出现胰腺内分泌功能不全, 血糖管理与改善预后密切相关, 目前临床上缺乏对AP患者住院血糖管理的科学实践方案, 本研究通过整合现有证据, 制订临床审查指标, 分析障碍因素并拟订针对性措施, 促进最佳证据转化, 为科室开展AP患者住院血糖管理提供参考.
目前临床对AP患者住院血糖管理多依赖经验, 缺乏统一、规范的循证实践方案, 证据与临床实践存在差异, 本研究以解决问题为出发点, 促进最佳证据在临床转化, 为临床AP患者住院血糖管理提供参考, 从而降低AP患者住院血糖不良事件发生率, 改善预后.
本研究以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健模式为基础, 结合i-PARIHS框架, 旨在全面检索并整合AP患者血糖管理最佳证据, 科学制定临床审查指标, 开展基线审查, 识别障碍促进因素, 促进证据向临床转化, 为临床实践提供依据.
以JBI循证卫生保健模式为基础, 系统检索相关证据并整合, 制定可执行的临床审查指标, 运用描述性统计、单因素分析等方法, 系统分析证据实施的影响因素.
本研究制定临床审查指标, 通过因素分析识别AP患者住院血糖管理实践中主要障碍与促进因素, 明确了临床实践中证据落实薄弱环节, 形成了统一规范化的AP患者住院血糖管理循证审查指标体系, 为临床血糖管理实践提供方向.
本研究基于循证医学方法, 系统整合了现有证据, 为临床护理实践提供了参考, 有效推动了证据向临床的转化, 对AP患者住院血糖管理、改善患者预后具有重要意义.
本研究基于循证系统整合了现有证据, 为临床护理实践提供了重要参考, 本研究为小样本基线审查, 未来可开展多中心、大样本研究, 同时, 随着信息化技术发展, 未来可将血糖管理循证指标嵌入信息化平台, 进行智能监测, 结合患者自我管理, 探索信息化辅助管理模式, 最后, 本研究方法学路径为循证护理实践提供了可参考借鉴的模式, 可推广至其他危重症疾病护理模式中, 助力循证护理实践全面推广, 优化临床护理流程改善患者预后的长远目标.
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学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 湖北省
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科学编辑: 刘继红 制作编辑:张砚梁