修回日期: 2026-02-07
接受日期: 2026-02-13
在线出版日期: 2026-02-28
高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)发病率呈逐年上升趋势, 其重症化趋势较其他类型胰腺炎更为显著, 早期精准预测患者疾病严重程度并进行及早干预是改善患者预后关键, 已成为当下研究的热点方向.
系统评价高脂血症性急性胰腺炎早期疾病严重程度的预测因素, 为临床分层干预提供循证依据.
计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed、Web of Science、EBSCO数据库中有关高脂血症性急性胰腺炎早期疾病严重程度预测的相关研究, 检索时限为建库至2025-10. 由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量以及证据等级, 采用RevMan5.4软件进行Meta分析.
共纳入19篇文献, 均为病例对照研究, 包括3321例高脂血症性急性胰腺炎患者. 结果显示: 本研究明确8项具有统计学意义的预测因素(P<0.05): (1)甘油三酯[整体标准化均值差(standardized mean difference, SMD) = 5.96, 95%CI: 4.08-7.83; 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)/轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)亚组SMD = 10.53, SAP/非重症胰腺炎(nonsevere acute pancreatitis, NSAP)亚组SMD = 6.07]; (2)急性生理与慢性健康状况评分(整体SMD = 4.33, 95%CI: 3.00-5.66; 全亚组显著, SAP/NSAP亚组SMD = 4.5); (3)中性粒细胞/淋巴细胞比值(整体SMD = 4.23, 95%CI: 2.66-5.79; SAP/MAP亚组SMD = 6.31, MSAP/MAP亚组SMD = 5.42); (4)D-二聚体(整体SMD = 0.78, 95%CI: 0.41-1.09; SAP/MAP亚组SMD = 1.19, MSAP/MAP亚组SMD = 0.21); (5)钙离子(整体SMD = -0.28, 95%CI: -0.49至-0.08; MSAP/MAP亚组SMD = -0.24, SAP/NSAP亚组SMD = -0.23); (6)乳酸脱氢酶(整体SMD = 124.14, 95%CI: 57.93-190.36; SAP/NSAP亚组SMD = 170.83); (7)合并糖尿病[整体比值比(odds ratio, OR) = 1.41, 95%CI: 1.18-1.69; SAP/NSAP亚组OR = 1.65]; 和(8)C反应蛋白(整体SMD = 96.27, 95%CI: 42.37-150.17; SAP/MAP亚组SMD = 154.42, MSAP/MAP亚组SMD = 59.5).
上述8项预测因素可作为HLAP早期病情严重程度的核心预测指标, 覆盖不同严重程度分层鉴别需求, 为临床精准分层干预提供循证支持.
核心提要: 本研究通过Meta分析19项高质量研究, 明确8项有关高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度早期预警关键指标, 临床可以此为基础构建预测模型, 推动临床实现更早、更精准的病情评估与干预策略.