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结直肠腺瘤中医证候分布规律及生物学基础研究进展
高欣, 吕生霞, 陶凌辉, 张永生, 浙江中医药大学基础医学院 浙江省杭州市 310053
高欣, 博士研究生, 主要从事中医药防治消化疾病的研究.
基金项目: 国家资助博士后研究人员计划 , No. GZC20252629 ; 浙江中医药大学科研项目资助 , No. 2024RCZXZK06 .
作者贡献分布: 此课题思路由张永生设计; 高欣执笔; 张永生负责指导修改; 陶凌辉负责查找文献; 吕生霞负责论文讨论与修订; 论文写作由高欣、张永生共同完成.
通讯作者: 张永生, 博士, 研究员, 310053, 浙江省杭州市滨江区滨文路548号, 浙江中医药大学基础医学院. alex.yszhang@zcmu.edu.cn
收稿日期: 2026-06-12
修回日期: 2026-07-28
接受日期: 2026-08-18
在线出版日期: 2026-10-28
修回日期: 2026-07-28
接受日期: 2026-08-18
在线出版日期: 2026-10-28
Abstract
结直肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA)是结直肠癌发生发展过程中最重要的癌前病变之一. 随着结肠镜筛查和内镜切除技术的普及, CRA的检出率明显提高, 但术后复发、异时性腺瘤形成及进展期腺瘤风险仍是临床管理中的关键问题. 中医理论可将CRA的基础病机概括为脾虚为本, 湿热、痰浊、瘀血与毒邪为标, 病位在肠而根于脾, 并可涉及肝、肾. 病机可由早期湿热蕴结、气机不畅, 随病程迁延转为湿、痰、瘀互结, 并在反复发作、年老体虚或术后迁延阶段进一步呈现脾虚、脾肾不足, 形成由实入虚、虚实夹杂、正虚邪恋的动态演变. 临床研究及指南、专家共识提示, CRA证候以大肠湿热、脾虚湿盛/脾虚湿蕴、湿瘀阻滞、肝郁脾虚、气滞血瘀等较常见, 但不同研究的证候命名与分布比例存在一定异质性. 不同年龄、性别、腺瘤大小、数量、病理类型及复发状态可能影响证候分布. 近年来, 出现越来越多基于肠道菌群、胆汁酸代谢、慢性炎症、免疫微环境、Wnt/β-catenin信号、PI3K-AKT通路、氧化应激和代谢重编程等的CRA基础研究, 为阐释CRA中医证候的生物学基础提供了新的证据. 本文围绕CRA中医证候分布规律、病机演变特征及其可能的生物学基础进行综述, 以期为CRA辨证规范化、证候客观化及中西医结合干预研究提供参考.
Keywords: 结直肠腺瘤; 中医; 证候分布; 生物学基础; 病机演变; 肠道菌群
核心提要: 结直肠腺瘤是结直肠癌重要癌前病变. 本文综述其主要中医证候分布、病机演变及肠道菌群、炎症免疫、信号通路和代谢重编程等生物学基础, 为辨证规范化与中西医结合干预提供参考.