修回日期: 2025-08-25
接受日期: 2025-09-17
在线出版日期: 2025-09-28
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)肝硬化常合并心脏电生理异常及全身炎症反应. 本研究假设患者心电图改变与血清白介素-33(interleukin-33, IL-33)水平相关, 且二者联合对肝硬化心肌病具有预测价值.
探讨CHB肝硬化患者12导联心电图变化与血清IL-33的相关性, 并分析二者对患者预后的预测价值.
选取2022-04/2024-03金华市人民医院医院收治的CHB患者、CHB肝硬化患者各110例, 分别纳入CHB组、肝硬化组, 均进行12导联心电图及血清IL-33检测, 比较两组12导联心电图特征及血清IL-33, 比较肝硬化组不同Child-Pugh分级左心室肥大、Q-Tc间期及血清IL-33, 比较肝硬化组左心室肥大、Q-Tc间期延长不同状态血清IL-33并进行相关性分析; 随访12个月根据是否并发肝硬化心肌病分为预后不良组、预后良好组, 比较不同预后肝硬化患者左心室肥大、Q-Tc间期及血清IL-33, 分析左心室肥大、Q-Tc间期延长及血清IL-33对预后的预测价值.
肝硬化组左心室肥大发生率、Q-Tc间期、血清IL-33水平高于CHB组(P<0.05); 不同Child-Pugh分级左心室肥大、Q-Tc间期及血清IL-33比较差异均有统计学意义(P<0.05); 肝硬化组中左心室肥大患者血清IL-33水平高于非左心室肥大患者, Q-Tc间期延长患者血清IL-33水平高于非Q-Tc间期延长患者(P<0.05); 左心室肥大、Q-Tc间期延长与血清IL-33均呈正相关(P<0.05); 随访12 mo, 失访7例, 其余患者中28例发生肝硬化心肌病者纳入预后不良组, 75例未发生肝硬化心肌病者纳入预后良好组, 预后不良组左心室肥大、Q-Tc间期延长发生率高于预后良好组, 血清IL-33水平高于预后良好组(P<0.05); 左心室肥大、Q-Tc间期及血清IL-33联合预测患者预后不良的受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.924(95%CI: 0.855-0.967), 高于三者单独预测的AUC(Z = 4.370、0.021、0.023, P<0.05).
CHB肝硬化患者存在左心室肥大、Q-Tc间期延长等心电改变, 且血清IL-33明显升高, 左心室肥大、Q-Tc间期延长与血清IL-33联合检测对患者预后有较高预测效能.
核心提要: 本研究发现慢性乙型肝炎肝硬化患者存在左心室肥大及Q-Tc间期延长等心电异常, 且与血清白介素-33水平呈正相关. 三者联合对肝硬化心肌病的发生具有较高的预测价值, 为早期预警提供了新思路.