修回日期: 2025-08-25
接受日期: 2025-09-12
在线出版日期: 2025-09-28
毕Ⅱ式(Billroth Ⅱ, B-Ⅱ)胃切除术显著改变胃肠道解剖结构, 使内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)操作面临技术挑战. 由于输入袢插管困难和解剖方向倒置, 成功率差异较大. 透明帽辅助结肠镜相比常规侧视十二指肠镜可提供更好的视野并降低穿孔风险, 可能克服这些局限性.
旨在评估透明帽辅助结肠镜在B-Ⅱ胃切除术后患者ERCP治疗中的疗效和安全性.
回顾性分析2015-01/2022-12期间, 在我院接受透明帽辅助结肠镜ERCP治疗的66例B-Ⅱ胃切除术后患者的临床资料, 共进行了121次ERCP操作. 分析了输入袢插管成功率、胆管插管成功率、治疗成功率以及并发症发生情况.
在121次ERCP操作中, 输入袢插管成功率为92.6%(112/121). 在成功进行内镜检查的病例中, 选择性胆管插管成功率为97.3%(109/112). 治疗措施包括取石(n = 62)、支架置入(n = 47), 均顺利完成. 未发生严重ERCP相关并发症(出血、穿孔、胰腺炎、心血管不良事件或死亡). 仅有7例(5.8%)患者出现无症状性高淀粉酶血症, 经保守治疗后均在2-3天内缓解. 多因素分析显示, 结石直径≥2.0 cm是技术失败的独立危险因素(OR = 3.89, 95%CI: 1.15-13.16, P = 0.029).
透明帽辅助结肠镜在B-Ⅱ胃切除术后患者ERCP治疗中安全有效, 可作为此类患者的首选内镜治疗方案.
核心提要: 本研究系统评估透明帽辅助结肠镜在毕Ⅱ式胃切除术后患者内镜逆行胰胆管造影术中的应用. 结果显示插管成功率92.6%, 技术成功率90.1%, 无严重并发症. 且发现结石直径≥2.0 cm为技术失败独立危险因素. 相比传统方法具有高安全性、短操作时间优势.