修回日期: 2025-03-30
接受日期: 2025-05-08
在线出版日期: 2025-05-28
随着人们生活方式、饮食习惯的改变, 便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome, IBS-C)发病率逐年升高, 米曲菌胰酶片联合莫沙必利片可通过改善消化功能、增强胃肠动力改善胃肠症状, 但两者联合治疗IBS-C的效果仍待临床探讨.
基于脑-肠轴探讨米曲菌胰酶片联合莫沙必利片治疗成人便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS-C)的临床效果.
选取我院2023-01/2024-03就诊的IBS-C患者162例, 以随机数字表法分为对照组(n = 81)、观察组(n = 81), 对照组给予莫沙必利片, 观察组给予米曲菌胰酶片+莫沙必利片. 比较两组疗效、临床症状评分、肠道菌群、炎症因子水平[血清白介素-18(serum interleukin-18, IL-18)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-23(interleukin-23, IL-23)]、血清胃动素、脑-肠轴相关指标[5-羟色胺(serotonin, 5HT)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、生长抑素(somatostatin, SS)、P物质(substance P, SP)、神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)、降钙素相关基因肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)]、不良反应及复发率.
观察组总有效率92.59%高于对照组81.48%(P<0.05); 观察组腹胀、便秘、腹痛、排便次数评分低于对照组(P<0.05); 观察组双歧杆菌、乳杆菌数量高于对照组, 肠杆菌、肠球菌数量低于对照组(P<0.05); 观察组IL-18、TNF-α、IL-23、VIP、5HT、SS、NPY、CGRP低于对照组, 胃动素、SP高于对照组(P<0.05); 不良反应发生率组间比较无差异(P>0.05); 观察组治疗后6 mo复发率低于对照组(P<0.05).
米曲菌胰酶片联合莫沙必利片治疗IBS-C效果确切, 可有效改善临床症状, 调节肠道微生态平衡及胃肠激素水平, 改善脑-肠轴紊乱情况, 减轻肠道炎症反应, 降低IBS-C复发率, 且安全性高.
核心提要: 米曲菌胰酶片由胰酶、米曲菌酶组成, 其所含米曲菌纤维素酶可分解难于消化的植物细胞壁和骨架, 胰酶中的淀粉酶可分解食物中的碳水化合物, 促进蛋白质消化, 但其在便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome, IBS-C)中单独应用效果有限. 而米曲菌胰酶片联合西沙比利片则可从改善消化功能、增强胃肠动力两个关键环节作用于肠道, 协同改善IBS-C临床症状. 但目前两者联合用于IBS-C中的研究较少, 基于此, 本研究尝试探讨米曲菌胰酶片联合西沙比利片治疗IBS-C的效果.