修回日期: 2025-12-10
接受日期: 2025-12-16
在线出版日期: 2025-12-28
目前尚无代谢障碍相关性脂肪性肝炎(metabolic dysfunction-associated steatohepatitis, MASH)特效治疗药物, 临床主要采用降脂、保肝等治疗, 但整体治疗效果不佳. 谷胱甘肽属于三肽类化合物, 可激活巯基酶、氧化还原系统, 但单独使用治疗效果欠佳.
探究维生素D辅助治疗代谢障碍相关性脂肪性肝炎MASH的临床疗效, 并分析其对血清25羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3, 25(OH)D3]、肝功能、炎症因子、胰岛素抵抗、肝脂肪变性指数、肠道菌群及不良反应的影响.
选取2023-01/2024-01台州市中心医院96例MASH患者为研究对象, 采用电脑随机数字表法分为对照组(n = 48)、研究组(n = 48). 对照组予以谷胱甘肽、甘草酸二铵肠溶胶囊治疗, 研究组予以维生素D联合谷胱甘肽治疗. 比较两组治疗效果、治疗前后肝功能指标、血清25(OH)D3、炎症因子[白介素-37(interleukin-37, IL-37)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3, NLRP3)]、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, IRI)、肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index, HSI)、肠道菌群及不良反应.
研究组治疗总有效率为95.83%, 高于对照组的81.25%(P<0.05); 研究组治疗第12周血清天冬氨酸转氨酶、谷酰转肽酶、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平分别为(45.26±4.65) U/L、(55.34±14.18) g/L、(13.57±2.01) μmol/L、(62.31±7.74) U/L, 均低于对照组的(52.19±5.54) U/L、(67.52±16.04) g/L、(15.92±2.23) μmol/L、(74.28±8.69) U/L(P<0.05); 研究组治疗后血清25(OH)D3水平高于对照组, IL-37、CRP、NLRP3水平低于对照组(P<0.05); 研究组治疗后IRI、HSI低于对照组(P<0.05); 研究组治疗后乳杆菌、双歧杆菌数量均高于对照组, 葡萄球菌、肠杆菌数量均低于对照组(P<0.05); 两组均未发生明显不良反应.
维生素D联合谷胱甘肽治疗MASH的疗效确切且安全可靠, 可改善肝功能、胰岛素抵抗、肝脂肪变性指数, 提高血清25(OH)D3水平, 抑制炎症反应, 纠正肠道菌群紊乱.
核心提要: 本研究主要探讨维生素D联合谷胱甘肽治疗代谢障碍相关性脂肪性肝炎的临床疗效, 并分析其对25羟维生素D3、胰岛素抵抗及肠道菌群的影响, 旨在为临床治疗提供新方向.