修回日期: 2025-10-11
接受日期: 2025-11-18
在线出版日期: 2025-12-28
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)伴低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN)是胃癌前病变, 及时干预以阻断其进展至关重要. 益胃化瘤方作为临床经验方, 在改善症状方面显示出潜力, 但其系统疗效评价及作用机制尚不明确.
探究益胃化瘤方颗粒剂治疗CAG伴LGIN患者的疗效, 并基于非靶向代谢组学技术分析其治疗患者的代谢物质基础和相关代谢通路.
选择2023-06/2025-05于金华市中医医院就诊的CAG伴LGIN患者(n = 80)为研究对象. 根据随机数字表法, 分为治疗组(益胃化瘤方颗粒剂)和对照组(胃复春联合叶酸片), 40例/组. 采用超高效液相色谱-质谱技术测定血清代谢物, 并通过主成分分析、正交偏最小二乘法判别分析筛选组间差异代谢物. 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估预测效能. 基于京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)数据库进行通路分析.
与对照组相比, 治疗组总有效率更高(P<0.05). 与对照组相比, 治疗组患者治疗2个疗程后胃镜下黏膜各征象各项评分、胃黏膜病理组织学各项评分均更低, 胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17水平均更高(P<0.05). 2组患者血清代谢物比较显示, 小肽类物质代谢及多种脂质代谢均有显著差异. ROC分析显示, N5-羟基-L-鸟氨酸、N-神经酰基-D-赤型鞘氨醇磷酸胆碱、胞苷5'-三磷酸等代谢物在2组模型中有较高预测价值. KEGG富集分析显示, 这些差异代谢物涉及脂质代谢、芳香族氨基酸合成、维生素消化和吸收、甘露糖型O-聚糖合成等代谢途径.
益胃化瘤方颗粒剂治疗CAG伴LGIN疗效显著, 可改善临床病理特征, 调节血清代谢物水平. 差异代谢物涉及多条代谢通路, 且有较高预测价值, 为临床治疗及机制研究提供依据.
核心提要: 基于血清非靶向代谢组学, 益胃化瘤方颗粒剂治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变疗效显著, 优于胃复春联合叶酸方案. 其作用与改善胃黏膜病理、调节胃功能血清标志物及纠正脂质、氨基酸等多条代谢通路紊乱相关. N5-羟基-L-鸟氨酸等代谢物可作为潜在疗效生物标志物, 为中医药治疗癌前病变提供了代谢层面的机制依据.