Published online 2025-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v33.i12.1005
修回日期: 2025-10-10
接受日期: 2025-12-17
在线出版日期: 2025-12-28
研究显示, 糖尿病、高血压等疾病中肠道菌群分布异常改变, 促进短链脂肪酸降低, 脂肪酶升高, 使糖脂代谢紊乱, 且肠道菌群紊乱还可作用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)进程中的代谢及免疫通路.
探讨老年CHD患者肠道菌群分布情况, 并分析其对患者预后的预测价值, 为临床诊疗提供参考.
选取2019-07/2023-06浦江县人民医院收治的200例老年CHD患者为观察组, 根据病变程度分为轻度CHD(Gensini评分≤24分, 43例)、中度CHD(Gensini评分25-49分, 71例)、重度CHD(Gensini评分≥50分, 86例), 并选择同期在我院体检的200例同年龄段健康者为对照组(排除严重心血管疾病及肝肾疾病), 比较两组肠道菌群(双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌、拟杆菌)分布情况、脂质代谢指标[甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)], 分析肠道菌群与CHD病变程度、脂质代谢的关系. 老年CHD患者均随访1年, 根据是否出现不良心血管事件分为预后良好组、预后不良组. 比较不同预后CHD患者肠道菌群分布情况, 分析肠道菌群分布对老年CHD患者预后的预测价值.
观察组Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数及Observed species均低于对照组(P<0.05); 观察组不同病变程度的双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌均较对照组减少, 肠杆菌、肠球菌均较对照组增加(P<0.05); 观察组不同病变程度双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌比较, 轻度CHD>中度CHD>重度CHD, 肠杆菌、肠球菌比较轻度CHD<中度CHD<重度CHD(P<0.05); 观察组不同病变程度HDL-C比较, 轻度CHD>中度CHD>重度CHD, LDL-C、TG、TC比较轻度CHD<中度CHD<重度CHD(P<0.05); 肠杆菌与LDL-C及CHD病变程度呈正相关, 与HDL-C呈负相关(P<0.05), 肠球菌与CHD病变程度呈正相关, 与HDL-C呈负相关(P<0.05), 双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌与HDL-C呈正相关, 与LDL-C、TG、TC及CHD病变程度呈负相关(P<0.05); 重度CHD患者的不良事件发生率(36.05%)高于中度(23.94%)和轻度(11.63%)CHD患者(P<0.05); 预后良好组双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌较预后不良组多, 肠杆菌、肠球菌较预后不良组少(P<0.01); 联合检测各肠道菌群预测老年CHD预后不良的曲线下面积为0.938(95%CI: 0.895-0.967)(P<0.01).
老年CHD患者肠道双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌减少, 肠杆菌、肠球菌增多, 双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌异常改变与CHD病变程度及脂质代谢状态有关, 联合检测对老年CHD预后有一定预测价值.
核心提要: 我们主要去探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肠道菌群分布情况, 并分析其对患者预后的预测价值, 为临床诊疗提供参考.