修回日期: 2025-11-04
接受日期: 2025-11-14
在线出版日期: 2025-11-28
磁共振质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging proton density fat fraction, MRI PDFF)能够量化肝脏脂肪含量, 且不受肝脏炎症或纤维化的影响, 已被多项研究证实与组织学脂肪变程度高度一致, 但存在检查费用昂贵、设备普及率低等不足, 不利于临床筛查和长期随访.
分析超声脂肪分数(ultrasound-derived fat fraction, UDFF)评估代谢相关脂肪性肝病(metabolism-associated fatty liver disease, MAFLD)肝脂肪变程度与磁共振的一致性.
选取金华市中医医院2023-02/2025-03收治的298例需行腹部超声检查的受检者开展前瞻性研究, 使用UDFF和MRI PDFF检测MAFLD及其脂肪变程度. 根据MRI PDFF结果分为MAFLD组(87例)、无MAFLD组(211例), 使用倾向性评分匹配对两组进行1:1配对降低组间偏倚. 其中MAFLD组包括轻度28例, 中度34例, 重度25例. 比较两组及不同肝脂肪变程度患者UDFF、MRI PDFF, 以Pearson相关性分析MAFLD组与无MAFLD组UDFF与MRI PDFF相关性, 以组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)评估不同肝脂肪变程度患者中, UDFF与MRI PDFF的一致性; 以Bland-Altman分析偏差(Bias)和95%一致性界限(limits of agreement, LOA); 采用Kappa值检验UDFF评估MAFLD肝脂肪变程度与MRI PDFF的一致性.
MAFLD组患者UDFF、MRI PDFF显著高于无MAFLD组, 差异有统计学意义(P<0.05); Pearson相关性分析显示, 在MAFLD组与无MAFLD组中, UDFF均与MRI PDFF呈显著正相关(均P<0.001); 不同肝脂肪变程度患者之间比较, 轻度、中度、重度患者UDFF、MRI PDFF依次升高, 两两比较差异均有统计学意义(P<0.05); ICC分析显示, 轻度患者中: ICC = 0.723, 提示两者具有中等一致性; 中度与重度患者中, ICC均>0.850, 提示两者均具有优秀的一致性, 即UDFF在较高脂肪变时与MRI-MRI PDFF高度一致; Bland-Altman分析显示, 轻度患者中, Bias = 0.920%, 提示UDFF略高估, LOA范围较宽(-0.980至2.820), 提示低值区间一致性较低; 中度和重度患者中, Bias偏差缩小, 尤其是重度患者几乎无偏差(Bias = -0.25%), LOA变窄, 表明中高脂肪变时两种方法高度一致; Kappa值检验显示, UDFF评估MAFLD肝脂肪变程度与MRI PDFF符合率为95.40%, Kappa值为0.930(95%CI: 0.781-0.998)(P<0.05).
UDFF在中、重度脂肪变时与MRI PDFF呈现出高度的一致性, 可作为MAFLD肝脂肪变程度的一种可行替代方案, 减少对MRI的依赖和不必要的肝活检创伤, 降低医疗成本.
核心提要: 本研究旨在探讨超声脂肪分数(ultrasound-derived fat fraction, UDFF)在评估代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)肝脂肪变程度方面与磁共振质子密度脂肪分数的一致性, 评估UDFF在临床实践中的潜在应用价值, 为优化MAFLD的无创诊断、推动超声定量技术在MAFLD筛查和监测中的应用提供参考.