修回日期: 2025-10-07
接受日期: 2025-11-05
在线出版日期: 2025-11-28
肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是中晚期肝细胞癌的主要治疗手段, 但术后自我护理能力不足可能影响康复进程. 本研究基于Orem理论, 提出自护模式可显著提升TACE患者自我效能、自护能力、生存质量, 改善肝功能.
探讨基于Orem理论的自护模式对肝癌介入治疗患者自我效能、自护能力、生存质量及肝功能的影响.
前瞻性选取2023-12/2025-03在舟山市普陀区人民医院行肝癌介入治疗患者100例, 采用随机数字表法分为观察组(n = 50)和对照组(n = 50). 对照组给予常规护理干预, 观察组在对照组基础上采用基于Orem理论的自护模式进行干预. 比较两组患者自我效能感(general self-efficacy scale, GSES)评分、自我护理能力(exercise of self-care agency scale, ESCA)评分、生存质量癌症患者生命质量测定量表体系肝癌量表(quality of life instruments for cancer patients-liver cancer, QLICP-LI)评分、心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)]、前白蛋白(prealbumin, PA)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)水平及并发症发生情况.
干预后, 观察组GSES评分(32.47±4.21分 vs 28.13±3.82分)、ESCA评分(151.34±13.72分 vs 132.52±15.43分)、QLICP-LI评分(170.04±14.22分 vs 128.07±13.55分)均高于对照组(t = 6.258、6.241、15.678, 均P<0.001), 且观察组ESCA(自我概念、健康知识、自护责任感、自护技能)、QLICP-LI(躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及副作用、肝癌特异模块)各维度评分均高于对照组(均P<0.001). 观察组SAS评分(40.23±3.61分 vs 46.85±4.12分)、SDS评分(39.54±3.23分 vs 45.92±3.81分)均低于对照组(t = 7.558、8.326, 均P<0.001). 观察组ALT(42.35±8.12 U/L vs 60.53±10.24 U/L)、AST(48.72±9.31 U/L vs 68.64±11.35 U/L)、AFP(80.53±35.44 ng/mL vs 140.80±45.70 ng/mL)均低于对照组(t = 9.354、10.288、7.930, 均P<0.001), PA(180.53±25.42 mg/L vs 152.35±20.76 mg/L)高于对照组(t = 7.568, P<0.001). 观察组并发症发生率(4.00% vs 18.00%)低于对照组(χ2 = 5.005, P = 0.025).
基于Orem理论的自护模式可显著提升肝癌介入治疗患者的自我效能、自护能力及生存质量, 缓解心理压力, 改善肝功能和营养状态, 并降低并发症风险.
核心提要: 原发性肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一, 其发病率和死亡率居恶性肿瘤前列. 肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)作为中晚期肝癌的重要介入治疗手段, 通过阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物, 显著延长了患者的生存期. 但TACE术后常伴随栓塞后综合征、肝功能损伤及骨髓抑制等并发症, 且患者术后自我护理能力不足可能影响康复效果. 基于Orem理论的自护模式通过系统化护理干预增强患者的自我护理能力, 从而改善患者预后. 本研究旨在通过构建基于Orem理论的自护模式, 并系统评估其对TACE术后患者自我效能、自我护理能力、生存质量及肝功能等指标的影响, 为优化肝癌介入治疗患者全周期管理提供循证依据.