修回日期: 2025-11-03
接受日期: 2025-11-14
在线出版日期: 2025-11-28
常规磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)对非典型强化结节的评估存在很大局限性: 有些结节在动脉期强化不明显或模糊, 难以做出准确诊断, 容易导致漏诊或延误治疗.
探讨钆塞酸二钠(gadoxetic acid disodium, Gd-EOB-DTPA)MRI对常规磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)不典型强化肝硬化结节恶性转化的预测价值.
回顾性分析金华市人民医院2021-04/2023-12收治的299例有肝硬化异型增生结节病史且常规MRI不典型强化患者的临床资料, 根据恶性转化发生情况分为发生组(44例62个结节)、未发生组(255例357个结节), 对发生组与未发生组进行倾向性评分匹配保证组间均衡可比性. 另选2024-01/2024-05收治的35例患者作为验证集. 比较两组结节大小、T1加权成像(T1 weighted imaging, T1WI)、T2加权成像(T2 weighted imaging, T2WI)、磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)、肝胆期、动脉期信号强度、门静脉期廓清及结中结表现. Logistic回归分析MRI表现对肝异型增生结节恶性转化的影响, 并绘制肝异型增生结节恶性转化风险的列线图, 采用受试者工作特征曲线、校准曲线、决策分析曲线曲线评估所建立的肝异型增生结节恶性转化风险的模型区分度、校准度及临床效用.
发生组T1WI、T2WI、DWI、肝胆期信号及动脉期高强化、结中结表现与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析显示, T1WI等高信号、肝胆期信号高等信号是肝异型增生结节恶性转化的保护因素, T2WI高信号、DWI高信号、动脉期高强化、结中结表现是肝异型增生结节恶性转化的危险因素(P<0.05); 绘制列线图显示, T1WI等高信号、肝胆期信号高等信号会降低肝异型增生结节恶性转化风险, T2WI高信号、DWI高信号、动脉期高强化、结中结表现会升高肝异型增生结节恶性转化风险, 其C-index为0.978; 内部与外部验证均显示, 所构建的模型具有良好区分度、校准度和临床效用.
基于Gd-EOB-DTPA MRI的预测模型对常规MRI不典型强化肝异型增生结节恶性转化风险具有较高的预测价值, 能为临床随访管理、预防性干预提供决策支持.
核心提要: 本研究探讨钆塞酸二钠磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)对常规MRI不典型强化肝异型增生结节恶性转化的预测价值, 构建预测模型, 为肝硬化异型增生结节的准确诊断和精准随访、干预提供参考.