修回日期: 2025-08-31
接受日期: 2025-09-29
在线出版日期: 2025-10-28
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)可导致胎儿生长发育不良, 早期预测至关重要, 现有指标预警存在滞后性, 本研究假设游离雌三醇(unconjugated estriol, UE3)、妊娠相关血清蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A)及游离β绒毛膜促性腺激素(free beta-subunit of human chorionic gonadotropin, free-hcgβ)与胎儿生长发育相关, 联合检测可提高预测效能.
探讨外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ与ICP患者胎儿生长发育的相关性及其预测价值, 以期为临床防治工作提供参考.
选取2023-05/2025-04杭州市临平区妇幼保健院收治300例ICP患者, 统计胎儿生长发育情况, 并据此分为不良组(62例)、良好组(238例). 比较两组患者的临床资料及外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ表达, Logistic回归分析ICP患者胎儿生长发育不良的影响因素, 限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)曲线进一步探索UE3、PAPP-A、free-hcgβ与胎儿发育不良之间的剂量-反应关系, 并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析UE3、PAPP-A、free-hcgβ单独及联合检测对胎儿发育不良预测效能.
300例ICP患者胎儿发育不良62例(20.67%); 不良组重度/极重度ICP占比及总胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、UE3、free-hcgβ表达高于良好组, PAPP-A表达低于好组, 差异有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析结果显示, 校正ICP混杂因素后, UE3、PAPP-A及free-hcgβ仍是胎儿生长发育情况的影响因素(P<0.05); RCS分析结果显示, UE3、PAPP-A、free-hcgβ均与胎儿生长发育不良呈线性关系(Pnonlinear>0.05); ROC分析结果显示, UE3、PAPP-A、free-hcgβ联合预测胎儿生长发育不良的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.923(95%CI: 0.887-0.951), 明显大于各指标单独预测价值的AUC(Z = 3.018、3.583、3.355, 均P<0.05).
外周血UE3、PAPP-A及free-hcgβ均是ICP患者胎儿生长发育的影响因素, 联合检测对胎儿生长发育不良具有一定预测价值, 可作为临床预测胎儿生长发育情况的辅助指标, 并可指导临床防治.
核心提要: 本研究探讨血清游离雌三醇、妊娠相关血清蛋白A及游离β绒毛膜促性腺激素与妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿发育不良的关系, 发现联合检测对发育不良具有一定预测效能, 可作为临床预测胎儿生长发育情况的辅助指标, 并可指导临床防治.