修回日期: 2025-09-11
接受日期: 2025-10-15
在线出版日期: 2025-10-28
目前, 针对肝硬化食管胃静脉曲张出血(esophagog-astric variceal bleeding, EVB)患者的典型临床表现为突发呕血和/或黑便, 常伴有血流动力学不稳定, 若未及时干预, 可导致失血性休克、肝性脑病等多器官功能障碍, 严重威胁患者生命. 在内科药物治疗中, 输血是重要环节, 但目前尚缺乏肝硬化患者的输血规范.
探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)在指导EVB患者合理输血中的应用效果.
前瞻性选取2023-06/2024-06义乌市中心医院收治的80例肝硬化EVB患者, 随机分为对照组(40例, 采用常规凝血功能指导输血)、试验组(40例, 采用TEG指导输血). 比较两组治疗成功率、血液制品使用量、患者凝血指标[血小板计数(platelet count, PLT)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)含量、血细胞比容(hematocrit, HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)]、并发症发生率及临床结局.
两组治疗成功率比较(92.50% vs 82.50%), 无显著差异(P>0.05); 试验组红细胞悬浮液、血浆、血小板、冷沉淀使用量均低于对照组(P<0.05); 输血后24 h, 试验组PLT、Hb、HCT、FIB高于对照组, PT低于对照组(P<0.05); 试验组电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征、异位栓塞发生率与对照组比较, 无显著差异(P>0.05); 试验组大便转黄时间、气管插管时间、术后再出血率、死亡率及住院时间与对照组比较, 差异均无统计学意义(P>0.05).
TEG指导输血能在保证治疗效果的同时, 减少血液制品使用量, 改善患者凝血功能, 且不增加并发症, 不影响临床结局.
核心提要: 研究拟通过对比血栓弹力图与传统凝血试验指导的输血方案的应用效果, 旨在为肝硬化食管胃静脉曲张出血患者建立科学、经济的输血策略提供依据.