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腹腔镜脾部分切除术的近年研究进展与展望
区活辉, 林杰, 王卫东, 南方医科大学第八附属医院(佛山市顺德区第一人民医院)肝胆胰脾外科 广东省佛山市 528300
区活辉, 主治医生, 主要从事肝胆胰脾外科疾病的临床和基础研究.
作者贡献分布: 本文综述由区活辉、林杰和王卫东完成; 王卫东审校.
通讯作者: 王卫东, 硕士, 主任医师, 528300, 广东省佛山市顺德区伦教甲子路1号, 南方医科大学第八附属医院(佛山市顺德区第一人民医院)肝胆胰脾外科. wangweidong1968@126.com
收稿日期: 2026-06-04
修回日期: 2026-07-09
接受日期: 2026-07-24
在线出版日期: 2026-09-28
修回日期: 2026-07-09
接受日期: 2026-07-24
在线出版日期: 2026-09-28
Abstract
腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy, LPS)随着微创技术和脾脏免疫功能认识的深入, 已成为治疗脾脏良性病变、部分血液系统疾病及轻度脾外伤的优选保脾术式. 脾脏作为人体最大的淋巴器官, 在抗感染免疫中发挥着不可替代的作用, 保留部分脾组织可显著降低术后凶险性脾切除后感染风险. LPS在保留脾脏免疫功能的同时, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优势. 中国专家共识(2024版)的发布进一步规范了其适应证、手术流程和围手术期管理. 近年血管亚型指导、三区块法、脾门血管阻断技术(脾动脉主干/分支/全脾蒂临时阻断)、Habib 4X射频辅助实质切除、微波消融辅助技术、机器人辅助手术、三维重建术前规划及单孔技术等创新显著降低了出血风险, 其中脾门血管阻断技术已成为术中控制出血的重要手段, 可实现低出血量切除. 本文就LPS的适应证与禁忌证、手术技术进展、临床疗效、安全性、并发症处理、新技术应用及未来展望作一综述, 以期为临床医师提供参考.
Keywords: 腹腔镜脾部分切除术; 微创外科; 脾门血管阻断; 机器人辅助手术; 能量辅助消融; 专家共识
核心提要: 腹腔镜脾部分切除术可保留≥25%脾组织, 已成为脾脏良性病变、血液病及外伤的重要术式. 三维重建、脾门血管阻断及消融、机器人辅助等技术提升精准度, 并发症低且可控, 未来将向人工智能导航、机器人单孔融合等智能化方向发展.