修回日期: 2026-07-08
接受日期: 2026-08-05
在线出版日期: 2026-09-28
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种慢性进行性纤维炎症性疾病. 流行病学研究表明, CP患者中睡眠障碍的患病率约为33%-81.6%, 与患者慢性疼痛、焦虑和抑郁、代谢紊乱、慢性炎症和肠道微生态失衡有关. 睡眠障碍严重影响CP患者生活质量, 应尽早开展睡眠质量评估, 针对患者的慢性疼痛、睡眠和心理进行多学科共同管理, 推荐采用认知行为疗法. 本文系统综述CP患者睡眠障碍的流行病学特征、发生机制、评估方法及干预策略, 为临床诊疗及预后改善提供参考.
核心提要: 睡眠障碍是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)常见的临床问题之一, 由于其患病率较高且严重影响患者生活质量, 目前越来越多学者聚焦于CP相关睡眠障碍的研究. 本文就此研究进展作一综述, 重点介绍其流行病学、发生机制、临床评估及干预管理, 为临床工作者提供参考.
引文著录: 贾家欣, 王丹, 胡良皞. 慢性胰腺炎患者睡眠障碍研究进展. 世界华人消化杂志 2026; 34(9): 728-733
Revised: July 8, 2026
Accepted: August 5, 2026
Published online: September 28, 2026
Chronic pancreatitis (CP) is a chronic, progressive fibroinflammatory disease. Epidemiological evidence indicates that the prevalence of sleep disorders among CP patients ranges from approximately 33% to 81.6%. These sleep disturbances are closely associated with chronic pain, anxiety and depression, metabolic derangements, persistent inflammation, and gut microbiota dysbiosis. Given their substantial negative impact on quality of life, early screening for sleep impairment and multidisciplinary management addressing pain, sleep dysfunction, and psychological comorbidities are strongly recommended. Cognitive behavioral therapy for insomnia is highlighted as a key non-pharmacological intervention. This review provides a comprehensive summary of the epidemiological features, pathogenic mechanisms, assessment tools, and therapeutic strategies for sleep disorders in CP, with the aim of informing clinical practice and improving long-term patient outcomes.
- Citation: Jia JX, Wang D, Hu LH. Sleep disorders among patients with chronic pancreatitis: A review. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2026; 34(9): 728-733
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v34/i9/728.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v34.i9.728
核心提要: 睡眠障碍是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)常见的临床问题之一, 由于其患病率较高且严重影响患者生活质量, 目前越来越多学者聚焦于CP相关睡眠障碍的研究. 本文就此研究进展作一综述, 重点介绍其流行病学、发生机制、临床评估及干预管理, 为临床工作者提供参考.
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一种由多因素导致的以胰腺组织不可逆纤维化为特征的慢性进行性炎症性疾病, 最常见的临床症状为腹痛, 影像学表现包括胰腺实质萎缩、胰管结石和胰管扩张等. CP的年发病率为4.4-14/10万人, 患病率为36.9-52.4/10万人, 且多数国家和地区呈上升趋势. 胰腺的持续炎症和结构损伤可导致多系统并发症, 包括胰腺内外分泌功能不全所致的糖尿病、脂肪泻和营养不良等全身表现, 以及胰腺假性囊肿、良性胆道狭窄和胰源性门脉高压等局部并发症, 显著影响患者生活质量和预后[1-3]. 除上述并发症外, CP患者常伴随睡眠障碍, 越来越多证据表明, 睡眠障碍不仅是CP患者常见的伴随表现, 更可能作为重要的独立共病, 显著影响患者疼痛感知、情绪状态及生活质量, 并可能通过神经内分泌及炎症机制影响疼痛体验、心理状态及生活质量. 因此, 有必要系统梳理CP相关睡眠障碍的研究进展.
睡眠是一种自然发生且可逆的意识和行为状态, 其特征为意识水平下降、对外界刺激反应性减弱及随意运动受抑制, 是维持机体生理稳态、促进生长发育、记忆巩固及神经功能维持的重要生理过程[4,5]. 睡眠障碍是指睡眠的数量、质量或时相发生异常, 并对个体日间功能和健康状态造成不良影响的一类疾病. 美国睡眠医学学会在《睡眠障碍国际分类第3版》中, 将睡眠障碍分为失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍及其他睡眠障碍七大类, 该分类体系是目前国际睡眠医学领域广泛应用的重要诊断分类体系[6].
睡眠的调控与免疫系统及炎症细胞因子的昼夜节律密切相关, 持续的睡眠障碍可导致炎症反应长期激活, 从而增加多种慢性疾病的发生风险. CP与多种慢性炎症和疼痛性疾病具有相似的病理生理特征, 包括持续性疼痛、慢性炎症及精神心理合并症. 既往研究显示[7], 类风湿关节炎、骨关节炎和纤维肌痛患者中睡眠障碍的患病率分别高达65%、70%和95%. 近年来的研究亦表明[8], CP患者睡眠障碍发生率显著升高, 提示系统研究CP与睡眠障碍之间的作用机制具有重要临床意义.
CP患者睡眠障碍患病率在不同研究中存在一定异质性, 可能与研究人群特征、评估工具及诊断标准的差异有关, 但总体提示睡眠障碍在该人群中普遍存在且负担较重. Panigrahi等[8]系统综述显示, CP患者睡眠障碍的患病率约为33%-81.6%, 与其他慢性炎症性及疼痛性疾病中较高的睡眠障碍负担相一致. 近年来, 国内研究亦提示[9]CP患者存在较高的症状负担, 睡眠障碍与疲劳、心理状态异常及健康相关生活质量下降密切相关, 进一步支持了睡眠障碍在CP综合管理中的临床意义. 临床上, CP相关睡眠障碍主要表现为失眠、睡眠质量下降、睡眠片段化及夜间觉醒增加, 并可伴随疲劳和情绪障碍等问题, 进一步影响患者健康相关生活质量.
CP与睡眠障碍之间存在密切的双向作用关系, 其相互作用机制涉及多个层面, 主要涉及慢性疼痛、焦虑和抑郁等精神心理共病、代谢紊乱、慢性炎症反应以及肠道微生态失衡等多个病理生理过程.
慢性疼痛是指持续或复发超过3 mo的疼痛, 在世界卫生组织《国际疾病分类》中被纳入独立疾病分类[10]. CP以持续性腹痛为主要临床特征, 约80%-90%的患者在疾病过程中出现不同程度的持续性或复发性疼痛[11]. CP相关疼痛不仅来源于胰腺局部炎症、纤维化及胰管压力升高, 还涉及外周及中枢神经系统的疼痛敏化过程. 持续炎症刺激可促进神经生长因子、脑源性神经营养因子以及促炎细胞因子释放, 增强伤害性感受器敏感性, 并参与外周及中枢敏化过程[12,13]. 同时, 慢性疼痛可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)轴及交感神经系统, 进一步影响睡眠结构和昼夜节律, 形成疼痛与睡眠障碍之间相互促进的病理循环[14].
由于CP相关疼痛具有慢性化和持续性的特点, 疼痛和睡眠的相互作用可能是CP患者睡眠障碍的重要驱动因素. 夜间腹痛可显著干扰睡眠过程, 约67%-88%的慢性疼痛患者报告存在睡眠中断或失眠等睡眠问题[7]. 慢性疼痛可导致总睡眠时间减少、睡眠结构紊乱、睡眠碎片化及深睡眠比例下降, 且睡眠问题的严重程度与疼痛强度相关. Mathias等[15]的Meta分析显示, 慢性疼痛患者中睡眠障碍的合并患病率约为44%, 其中失眠(72%)、不宁腿综合征(32%)和阻塞性睡眠呼吸暂停(32%)最为常见. 同时, 睡眠不足可增加健康个体的主观疼痛强度, 并加重外周及中枢疼痛敏化, 而睡眠延长则有助于提高疼痛耐受性[16].
在CP患者中, 阿片类药物常用于疼痛管理, 但其可能减少总睡眠时间、快速眼动睡眠和深睡眠比例, 并增加夜间觉醒和肌肉活动, 从而增加日间嗜睡风险. 其对睡眠结构和日间功能的影响可能在停药后一段时间内仍持续存在[17,18]. 长期睡眠障碍还可能降低阿片类镇痛药的疗效并延缓疼痛恢复[19], 进一步提示睡眠障碍不仅是疼痛的伴随表现, 也可能影响CP患者疼痛管理效果[20].
精神心理共病是CP患者常见的临床问题, 尤其在持续性疼痛的患者中更为突出. 持续性疼痛, 尤其是中重度疼痛, 被认为是CP患者焦虑和抑郁的重要独立危险因素, 此外, 长期疾病负担、反复住院经历及阿片类镇痛药物的使用, 也可能进一步增加精神心理负担[21]. 最新纳入至2023-11的Meta分析显示[22-24], CP患者中焦虑或抑郁症状的合并患病率约为34%, 其中焦虑和抑郁患病率分别为31%和39%, 且不同地区研究结果存在差异, 提示该人群精神心理负担较重.
焦虑和抑郁与睡眠障碍之间存在复杂的相互作用. 焦虑状态可通过激活HPA轴和交感神经系统, 增强机体应激反应, 导致皮质醇昼夜节律紊乱并影响褪黑素分泌, 从而导致入睡困难和夜间觉醒增加; 抑郁状态则常伴随昼夜节律紊乱、睡眠结构异常及睡眠效率下降[8]. 另一方面, 持续睡眠障碍可进一步削弱情绪调节能力, 增加负性情绪体验, 从而反向加重焦虑和抑郁症状. 在CP患者中, 精神心理共病不仅与更高的疼痛强度、更明显的疼痛干扰及更差的生活质量相关, 还可能通过增强应激反应、影响炎症调控及疼痛调节过程, 并参与中枢敏化及疼痛持续化, 最终形成疼痛、精神心理共病及睡眠障碍相互促进的病理循环[23].
胰源性糖尿病(type 3c diabetes mellitus, T3cDM)是CP的常见并发症, 其患病率约为25%-80%[25]. 既往研究显示[26,27], 多达三分之一的糖尿病患者合并不同程度的睡眠障碍, 而睡眠问题在糖尿病人群中与血糖控制不良、并发症风险增加密切相关.
在CP合并T3cDM患者中, 夜尿、夜间低血糖、疲劳以及糖尿病相关神经病变, 均可导致睡眠中断和睡眠片段化; 此外, 不宁腿综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等共病在糖尿病患者中更为常见, 并与睡眠质量下降和日间嗜睡密切相关[28,29]. 另一方面, 睡眠障碍亦可能反向影响代谢稳态, 流行病学研究表明[30], 睡眠时间缩短和睡眠质量下降与糖尿病发生风险增加及血糖控制不良相关. 对于CP患者而言, 胰腺内分泌功能异常与睡眠障碍之间的相互影响可能进一步增加疾病管理的复杂性.
此外, 胰腺外分泌功能不全导致的维生素B族、脂溶性维生素(如维生素D)及其他微量营养素缺乏, 可能通过影响神经递质代谢、神经兴奋性及昼夜节律调控参与睡眠异常的发生[31-33]. 其中, 维生素B族作为多种神经递质合成和代谢过程中的重要辅酶, 其缺乏可能影响5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质水平, 从而影响睡眠-觉醒调控; 维生素D则可能通过调节炎症反应、免疫稳态及神经功能参与睡眠调节[34,35]. 然而, 目前CP患者营养异常与睡眠障碍之间的直接证据仍有限, 相关机制尚需进一步研究.
慢性炎症是CP发生发展的核心病理特征之一, 其疾病进展与多种促炎细胞因子的持续激活密切相关, 包括IL-6、TNF-α等[36]. 既往研究表明[37], 这些炎症介质不仅参与外周炎症和纤维化过程, 还通过影响神经免疫信号传递、中枢神经系统功能及睡眠调控网络参与睡眠调节. 促炎细胞因子可作用于下丘脑及其他参与睡眠-觉醒调控的大脑区域, 导致睡眠结构紊乱、夜间觉醒增加和睡眠质量下降. 同时, 睡眠障碍本身亦可促进炎症反应的激活, 形成炎症与睡眠紊乱之间的双向作用关系.
目前认为, 睡眠障碍与炎症之间的相互作用主要涉及HPA轴、交感神经系统及神经免疫调控网络. HPA轴功能失调可导致皮质醇昼夜节律异常, 影响睡眠稳态; 同时, 交感神经系统持续激活可促进促炎细胞因子的释放[37]. 尽管目前相关证据主要来源于其他慢性炎症性疾病, 但考虑到CP长期持续的纤维炎症状态, 炎症与睡眠的相互作用可能在CP相关睡眠障碍的发生发展中发挥重要作用.
CP患者常伴随肠道微生态失衡, 表现为微生物多样性下降及机会致病菌丰度增加[38]. 胰腺外分泌功能不全、营养吸收障碍及抗生素暴露等因素可能进一步加重菌群紊乱. 近年来, 肠道微生态通过"肠-脑轴"参与睡眠调控的潜在作用逐渐受到关注. 肠道菌群可通过免疫、神经及内分泌途径影响中枢神经系统功能, 参与昼夜节律、情绪状态及疼痛感知的调节[39].
在CP患者中, 肠道微生态失衡可能通过影响炎症反应、情绪状态及疼痛敏感性, 间接参与睡眠障碍的发生与维持. Jackson等[40]研究发现, 通过抗生素干预改变肠道微生物组成, 可延长睡眠时间并改善睡眠质量. 尽管目前针对CP患者的直接证据有限, 但肠道微生态可能作为连接炎症、代谢、情绪和睡眠的重要调节网络, 在CP相关睡眠障碍中发挥潜在作用.
CP相关睡眠障碍具有较强的异质性, 其发生发展可能涉及疼痛持续刺激、精神心理共病、炎症反应及神经内分泌调控异常等多种机制. 因此, 睡眠评估不仅是识别睡眠障碍的重要手段, 也是评估疾病负担、识别潜在影响因素及指导个体化干预的重要环节. 目前, 临床常用的睡眠评估方法主要包括主观量表评估和客观睡眠监测. 睡眠评估主要包括睡眠症状评估、睡眠质量及结构评价, 以及相关睡眠障碍危险因素筛查三个方面. 通过多导睡眠监测获得的客观睡眠参数主要包括入睡潜伏期、睡眠效率、总睡眠时间及夜间觉醒情况, 必要时还需关注呼吸暂停/低通气等睡眠干扰事件. 在临床实践中, 主观评估工具应用最为广泛. 睡眠日记可用于记录睡眠节律、入睡困难、夜间觉醒及日间功能受损等情况. 标准化问卷对睡眠障碍筛查及严重程度分层具有重要价值, 常用量表包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、雅典失眠量表、失眠严重程度指数(insomnia severity index, ISI)及Epworth嗜睡量表等[41]. 其中, PSQI和ISI在慢性疼痛及CP患者睡眠质量评价中应用较为广泛.
为提高评估的临床应用价值, 应结合CP患者疾病特点, 综合评估睡眠症状及相关影响因素, 并筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与不宁腿综合征等常见共病. 在需要进一步客观化评估时, 可考虑应用actigraphy等长期睡眠监测工具[42]. 对于存在明显日间嗜睡、疑似OSA/中枢性睡眠呼吸暂停、或长期阿片使用等高风险患者, 应考虑转诊睡眠专科进一步行多导睡眠监测, 以明确睡眠障碍类型并指导后续干预.
CP患者睡眠障碍的管理应采取综合策略, 疼痛控制是改善睡眠和生活质量的重要基础. 根据疼痛类型和严重程度, 可合理应用非甾体抗炎药、弱阿片及强阿片类药物, 但需关注阿片类药物对睡眠结构的潜在影响及睡眠相关呼吸障碍风险. 慢性非癌痛患者中阿片治疗与睡眠呼吸障碍共存较为常见[43]. 因此, 对于存在明显日间嗜睡、夜间憋醒、打鼾或呼吸暂停风险的CP患者, 应进行OSA风险评估或睡眠监测, 并谨慎制定镇痛及镇静治疗方案. 此外, 阿片类药物与苯二氮卓类等中枢抑制剂联合使用时需充分权衡风险与获益[44].
药物治疗方面, 褪黑素具有调节睡眠-觉醒节律及潜在镇痛作用, 可能为CP患者睡眠管理提供辅助选择[45]. 同时, 针对CP患者常见的胰腺外分泌功能不全和营养吸收障碍, 胰酶替代治疗(pancreatic enzyme replacement therapy, PERT)及营养支持有助于改善营养状态, 为睡眠功能恢复提供基础条件[46].
非药物治疗方面, 认知行为疗法(cognitive behavior therapy, CBT), 尤其是失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT-I), 是慢性失眠管理的重要干预措施[47-49]. 在CP患者中, 可根据疼痛和心理症状特点选择CBT-I、疼痛CBT(cognitive behavioral therapy for pain, CBT-P)或联合干预模式. 相关研究提示[50,51], CBT-I在改善睡眠方面可能优于CBT-P, 且短中期可伴随疼痛与情绪症状改善, 但长期获益仍需更多证据支持. 然而, 长期疼痛、疾病负担及精神心理共病可能影响CP患者接受心理行为干预的依从性和实施效果, 同时专业治疗资源不足也限制了CBT-I的广泛应用. 近年来, 数字化CBT-I作为提高治疗可及性的新型模式受到关注, 现有研究提示[52]其能够改善失眠症状, 而结合治疗师支持的混合模式可能具有更好的应用前景.
综上所述, CP患者普遍存在较高的睡眠障碍负担, 其发生发展与慢性疼痛、焦虑抑郁等精神心理共病、代谢与营养异常、持续性炎症反应及肠道微生态失衡等多种因素密切相关. 睡眠问题不仅直接影响患者健康相关生活质量, 还可能通过增强疼痛敏感性、影响情绪状态及增加疾病管理复杂性, 进一步加重患者整体疾病负担. 因此, 睡眠障碍应被视为CP综合管理中的重要临床问题. 未来临床实践中需加强对CP患者睡眠状况的识别与评估, 并结合疼痛程度、精神心理状态及药物使用情况进行综合判断. 在干预方面, 应采取多维度整合策略, 在优化疼痛管理和降低药物相关风险的基础上, 探索以CBT-I为核心的行为干预, 并结合心理支持、PERT及营养管理等措施, 以改善患者长期预后.
未来研究方面, 应优先建立和完善CP患者睡眠评估的核心结局指标体系, 以提高不同研究间结果的可比性; 同时, 应开展高质量随机对照试验, 验证CBT-I、放松训练、正念干预及运动干预等非药物策略在CP患者中的有效性及长期获益. 此外, 围绕炎症与神经调控、代谢与营养通路以及肠-脑轴等关键机制开展前瞻性研究, 有助于明确睡眠障碍在CP疾病进展中的作用, 并探索用于风险分层和疗效预测的潜在生物标志物. 总体而言, 深入阐明CP与睡眠障碍之间的相互作用机制, 并构建可推广、个体化的睡眠管理策略, 将成为改善CP患者长期生活质量和临床结局的重要方向.
| 1. | Li T, Qin C, Zhao B, Li Z, Zhao Y, Lin C, Wang W. Global and regional burden of pancreatitis: epidemiological trends, risk factors, and projections to 2050 from the global burden of disease study 2021. BMC Gastroenterol. 2024;24:398. [PubMed] [DOI] |
| 2. | Kichler A, Jang S. Chronic Pancreatitis: Epidemiology, Diagnosis, and Management Updates. Drugs. 2020;80:1155-1168. [PubMed] [DOI] |
| 3. | Whitcomb DC; North American Pancreatitis Study Group. Pancreatitis: TIGAR-O Version 2 Risk/Etiology Checklist With Topic Reviews, Updates, and Use Primers. Clin Transl Gastroenterol. 2019;10:e00027. [PubMed] [DOI] |
| 4. | Girardeau G, Lopes-Dos-Santos V. Brain neural patterns and the memory function of sleep. Science. 2021;374:560-564. [PubMed] [DOI] |
| 5. | Krueger JM, Frank MG, Wisor JP, Roy S. Sleep function: Toward elucidating an enigma. Sleep Med Rev. 2016;28:46-54. [PubMed] [DOI] |
| 6. | Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014;146:1387-1394. [PubMed] [DOI] |
| 7. | Whale K, Gooberman-Hill R. The Importance of Sleep for People With Chronic Pain: Current Insights and Evidence. JBMR Plus. 2022;6:e10658. [PubMed] [DOI] |
| 8. | Panigrahi A, Sahani JI, Mohanty SS, Pati S. Sleep Disorders Among Patients Diagnosed with Chronic Pancreatitis: A Systematic Review. Dig Dis Sci. 2026;71:716-724. [PubMed] [DOI] |
| 9. | Zhou Y, Huang RQ, Xu JJ, Yi JH, Wang F, Zhou XY, Zhang J, Wang T, Liu Y, Chen C, Chen WW, Lu GT, Li ZS, Wang D, Hu LH. Prevalence and risk factors of fatigue and its association with quality of life among patients with chronic pancreatitis: A cross-sectional study. Pancreatology. 2024;24:211-219. [PubMed] [DOI] |
| 10. | Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Korwisi B, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JWS, Wang SJ. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019;160:19-27. [PubMed] [DOI] |
| 11. | Saloman JL, Conwell DL, Fogel E, Vege SS, Li L, Li S, Andersen DK, Fisher WE, Forsmark CE, Hart PA, Pandol SJ, Park WG, Phillips AE, Topazian M, Van Den Eeden SK, Serrano J, Yadav D; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes and Pancreatic Cancer. Characterizing mechanism-based pain phenotypes in patients with chronic pancreatitis: a cross-sectional analysis of the PROspective Evaluation of Chronic Pancreatitis for EpidEmiologic and Translational StuDies. Pain. 2023;164:375-384. [PubMed] [DOI] |
| 12. | Atsawarungruangkit A, Pongprasobchai S. Current understanding of the neuropathophysiology of pain in chronic pancreatitis. World J Gastrointest Pathophysiol. 2015;6:193-202. [PubMed] [DOI] |
| 13. | Talukdar R, Reddy DN. Pain in chronic pancreatitis: managing beyond the pancreatic duct. World J Gastroenterol. 2013;19:6319-6328. [PubMed] [DOI] |
| 14. | Finan PH, Goodin BR, Smith MT. The association of sleep and pain: an update and a path forward. J Pain. 2013;14:1539-1552. [PubMed] [DOI] |
| 15. | Mathias JL, Cant ML, Burke ALJ. Sleep disturbances and sleep disorders in adults living with chronic pain: a meta-analysis. Sleep Med. 2018;52:198-210. [PubMed] [DOI] |
| 16. | Simonelli G, Mantua J, Gad M, St Pierre M, Moore L, Yarnell AM, Quartana PJ, Braun A, Balkin TJ, Brager AJ, Capaldi VF. Sleep extension reduces pain sensitivity. Sleep Med. 2019;54:172-176. [PubMed] [DOI] |
| 17. | Duo L, Yu X, Hu R, Duan X, Zhou J, Wang K. Sleep disorders in chronic pain and its neurochemical mechanisms: a narrative review. Front Psychiatry. 2023;14:1157790. [PubMed] [DOI] |
| 18. | Frers A, Shaffer J, Edinger J, Wachholtz A. The relationship between sleep and opioids in chronic pain patients. J Behav Med. 2021;44:412-420. [PubMed] [DOI] |
| 19. | Haack M, Simpson N, Sethna N, Kaur S, Mullington J. Sleep deficiency and chronic pain: potential underlying mechanisms and clinical implications. Neuropsychopharmacology. 2020;45:205-216. [PubMed] [DOI] |
| 20. | Ahmed A, Anand AN, Shah I, Yakah W, Freedman SD, Thomas R, Sheth SG. Prospective evaluation of sleep disturbances in chronic pancreatitis and its impact on quality of life: a pilot study. Sleep Breath. 2022;26:1683-1691. [PubMed] [DOI] |
| 21. | Shah I, Bocchino R, Yakah W, Ahmed A, Freedman SD, Kothari DJ, Sheth SG. Evaluating Outcomes and Misuse in Opioid-Dependent Chronic Pancreatitis Using a State-Mandated Monitoring System. Dig Dis Sci. 2022;67:5493-5499. [PubMed] [DOI] |
| 22. | Fehér TD, Obeidat M, Szentes BL, Papp R, Teutsch B, Engh MA, Váncsa S, Csaba R, Réthy L, Hegyi P, Nagy R. High prevalence of anxiety and depression among patients with acute and chronic pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Pancreatology. 2026;26:221-230. [PubMed] [DOI] |
| 23. | Phillips AE, Faghih M, Drewes AM, Singh VK, Yadav D, Olesen SS; Pancreatic Quantitative Sensory Testing (P-QST) Consortium. Psychiatric Comorbidity in Patients With Chronic Pancreatitis Associates With Pain and Reduced Quality of Life. Am J Gastroenterol. 2020;115:2077-2085. [PubMed] [DOI] |
| 24. | Chen C, Zhou Y, Wang D, Li G, Yin K, Tao H, Wang CY, Li ZS, Wei C, Hu LH. Anxiety, depression, and coping styles among patients with chronic pancreatitis in East China. BMC Psychiatry. 2023;23:212. [PubMed] [DOI] |
| 25. | Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, Bradley D, Cruz-Monserrate Z, Forsmark CE, Goodarzi MO, Habtezion A, Korc M, Kudva YC, Pandol SJ, Yadav D, Chari ST; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer(CPDPC). Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1:226-237. [PubMed] [DOI] |
| 26. | Surani S, Brito V, Surani A, Ghamande S. Effect of diabetes mellitus on sleep quality. World J Diabetes. 2015;6:868-873. [PubMed] [DOI] |
| 27. | Zhu B, Quinn L, Fritschi C. Relationship and variation of diabetes related symptoms, sleep disturbance and sleep-related impairment in adults with type 2 diabetes. J Adv Nurs. 2018;74:689-697. [PubMed] [DOI] |
| 28. | Cuellar NG, Ratcliffe SJ. A comparison of glycemic control, sleep, fatigue, and depression in type 2 diabetes with and without restless legs syndrome. J Clin Sleep Med. 2008;4:50-56. [PubMed] [DOI] |
| 29. | Foster GD, Sanders MH, Millman R, Zammit G, Borradaile KE, Newman AB, Wadden TA, Kelley D, Wing RR, Sunyer FX, Darcey V, Kuna ST; Sleep AHEAD Research Group. Obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009;32:1017-1019. [PubMed] [DOI] |
| 30. | Balachandran JS, Patel SR. In the clinic. Obstructive sleep apnea. Ann Intern Med. 2014;161:ITC1-15; quiz ITC16. [PubMed] [DOI] |
| 31. | Zhang R, Luo L, Zhang L, Lin X, Wu C, Jiang F, Wang J. Genetically Supported Causality Between Micronutrients and Sleep Behaviors: A Two-Sample Mendelian Randomization Study. Brain Behav. 2025;15:e70237. [PubMed] [DOI] |
| 32. | Tao Y, Wu M, Su B, Lin H, Li Q, Zhong T, Xiao Y, Yu X. Impact of Vitamin B1 and Vitamin B2 Supplementation on Anxiety, Stress, and Sleep Quality: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2025;17:1821. [PubMed] [DOI] |
| 33. | Yan S, Tian Z, Zhao H, Wang C, Pan Y, Yao N, Guo Y, Wang H, Li B, Cui W. A meta-analysis: Does vitamin D play a promising role in sleep disorders? Food Sci Nutr. 2020;8:5696-5709. [PubMed] [DOI] |
| 34. | Khosropanah A, Hosseini SA, Keshavarz A. Nutritional modulators of sleep: A narrative review of vitamins, minerals, amino acids, and their neurobiological and chronoepigenetic mechanisms. Chronobiol Int. 2026;43:951-964. [PubMed] [DOI] |
| 35. | Abboud M. Vitamin D Supplementation and Sleep: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies. Nutrients. 2022;14:1076. [PubMed] [DOI] |
| 36. | Madro A, Celiński K, Słomka M. The role of pancreatic stellate cells and cytokines in the development of chronic pancreatitis. Med Sci Monit. 2004;10:RA166-RA170. [PubMed] |
| 37. | Irwin MR, Olmstead R, Carroll JE. Sleep Disturbance, Sleep Duration, and Inflammation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies and Experimental Sleep Deprivation. Biol Psychiatry. 2016;80:40-52. [PubMed] [DOI] |
| 38. | Frost F, Weiss FU, Sendler M, Kacprowski T, Rühlemann M, Bang C, Franke A, Völker U, Völzke H, Lamprecht G, Mayerle J, Aghdassi AA, Homuth G, Lerch MM. The Gut Microbiome in Patients With Chronic Pancreatitis Is Characterized by Significant Dysbiosis and Overgrowth by Opportunistic Pathogens. Clin Transl Gastroenterol. 2020;11:e00232. [PubMed] [DOI] |
| 39. | Cryan JF, O'Mahony SM. The microbiome-gut-brain axis: from bowel to behavior. Neurogastroenterol Motil. 2011;23:187-192. [PubMed] [DOI] |
| 40. | Jackson ML, Butt H, Ball M, Lewis DP, Bruck D. Sleep quality and the treatment of intestinal microbiota imbalance in Chronic Fatigue Syndrome: A pilot study. Sleep Sci. 2015;8:124-133. [PubMed] [DOI] |
| 41. | Fabbri M, Beracci A, Martoni M, Meneo D, Tonetti L, Natale V. Measuring Subjective Sleep Quality: A Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:1082. [PubMed] [DOI] |
| 42. | Smith MT, McCrae CS, Cheung J, Martin JL, Harrod CG, Heald JL, Carden KA. Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2018;14:1231-1237. [PubMed] [DOI] |
| 43. | Mir S, Wong J, Ryan CM, Bellingham G, Singh M, Waseem R, Eckert DJ, Chung F. Concomitant benzodiazepine and opioids decrease sleep apnoea risk in chronic pain patients. ERJ Open Res. 2020;6:00093-2020. [PubMed] [DOI] |
| 44. | Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain - United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71:1-95. [PubMed] [DOI] |
| 45. | Chaudhry SR, Stadlbauer A, Buchfelder M, Kinfe TM. Melatonin Moderates the Triangle of Chronic Pain, Sleep Architecture and Immunometabolic Traffic. Biomedicines. 2021;9:984. [PubMed] [DOI] |
| 46. | Arvanitakis M, Ockenga J, Bezmarevic M, Gianotti L, Krznarić Ž, Lobo DN, Löser C, Madl C, Meier R, Phillips M, Rasmussen HH, Van Hooft JE, Bischoff SC. ESPEN practical guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis. Clin Nutr. 2024;43:395-412. [PubMed] [DOI] |
| 47. | Tang NKY. Cognitive behavioural therapy in pain and psychological disorders: Towards a hybrid future. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018;87:281-289. [PubMed] [DOI] |
| 48. | Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165:125-133. [PubMed] [DOI] |
| 49. | Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, Carney CE, Harrington JJ, Lichstein KL, Sateia MJ, Troxel WM, Zhou ES, Kazmi U, Heald JL, Martin JL. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17:255-262. [PubMed] [DOI] |
| 50. | McCrae CS, Williams J, Roditi D, Anderson R, Mundt JM, Miller MB, Curtis AF, Waxenberg LB, Staud R, Berry RB, Robinson ME. Cognitive behavioral treatments for insomnia and pain in adults with comorbid chronic insomnia and fibromyalgia: clinical outcomes from the SPIN randomized controlled trial. Sleep. 2019;42:zsy234. [PubMed] [DOI] |
| 51. | Whale K, Dennis J, Wylde V, Beswick A, Gooberman-Hill R. The effectiveness of non-pharmacological sleep interventions for people with chronic pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23:440. [PubMed] [DOI] |
| 52. | Hwang JW, Lee GE, Woo JH, Kim SM, Kwon JY. Systematic review and meta-analysis on fully automated digital cognitive behavioral therapy for insomnia. NPJ Digit Med. 2025;8:157. [PubMed] [DOI] |
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 上海市
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科学编辑: 刘继红 制作编辑:张砚梁