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乳腺癌胃肠道转移诊疗进展
郑向欣, 杨鹏, 黄超, 陈志峰, 许南敢, 田明明, 朱小朝, 管晓青, 江苏省人民医院宿迁医院/徐州医科大学宿迁临床学院甲乳外科 江苏省宿迁市 223800
郑向欣, 主任医师, 研究方向为乳腺、甲状腺肿瘤.
周赛, 江苏省人民医院宿迁医院/徐州医科大学宿迁临床学院感染管理处 江苏省宿迁市 223800
基金项目: 江苏省宿迁市第一人民医院科研专项计划项目 , No. KY202315 .
作者贡献分布: 此综述由郑向欣、周赛、杨鹏、朱小朝及管晓青设计; 查找及筛选文献由黄超、陈志峰、许南敢及田明明完成; 本论文写作郑向欣、周赛及杨鹏完成; 朱小朝、管晓青审校.
通讯作者: 管晓青, 教授, 主任医师, 223800, 江苏省宿迁市宿支路120号, 江苏省人民医院宿迁医院/徐州医科大学宿迁临床学院甲乳外科. guan_dr@163.com
收稿日期: 2026-05-06
修回日期: 2026-06-11
接受日期: 2026-07-02
在线出版日期: 2026-07-28
修回日期: 2026-06-11
接受日期: 2026-07-02
在线出版日期: 2026-07-28
Abstract
骨、肝脏、肺及中枢神经系统是乳腺癌远处转移最常累及的靶器官, 胃肠道转移(gastrointestinal metastasis, GIM)发生率偏低但预后极差, 属于特殊转移亚型. 临床数据显示其总体发生率约3%-8%, 尸检检出率可达15%-25%, 其中乳腺浸润性小叶癌占70%-90%, 与浸润性导管癌差异显著. GIM临床表现隐匿、症状缺乏特异性, 内镜与影像学表现易与原发性胃肠道肿瘤混淆, 首诊误诊率超过50%, 易导致治疗方向偏差并延误最佳干预时机. 近年来, 随着分子病理诊断技术普及、新一代抗体药物偶联物陆续上市, 联合靶向、内分泌及免疫治疗的精准诊疗理念不断迭代, GIM诊疗已由传统姑息化疗转向以分子分型为核心的个体化综合治疗, 患者生存结局与生活质量显著改善. 本文基于近5年PubMed、EMBASE、Cochrane Library、SABCS、ESMO、ASCO、CSCO等权威数据库及最新指南, 系统梳理GIM流行病学特征、临床与病理特点、诊断路径、全身治疗、局部干预及预后相关因素, 总结该领域内关键进展与现存问题, 旨在为临床规范化诊疗及后续研究提供循证依据.
Keywords: 乳腺肿瘤; 胃肠道转移; 浸润性小叶癌; 分子分型; 抗体药物偶联物; 精准诊疗; 靶向治疗
核心提要: 乳腺癌胃肠道转移是一类预后不良的特殊转移亚型, 在浸润性小叶癌中高发; 该病临床表现隐匿、易与原发性胃肠道肿瘤混淆, 结合分子病理联合多模态影像学检查可实现精准鉴别; 以新一代抗体药物偶联物为核心、联合靶向、内分泌、免疫的个体化综合方案, 可有效改善患者生存状态与生活质量; 目前该领域仍存在诊断延误、高级别循证证据不足、急症处理方案不统一等临床瓶颈, 亟需建立标准化诊疗路径并推广多学科协作诊疗模式.