修回日期: 2026-05-13
接受日期: 2026-05-27
在线出版日期: 2026-05-28
胸腔镜手术作为治疗肺癌的常用术式, 但手术创伤、麻醉应激、禁食等都可能会影响患者胃肠道功能、营养状态, 科学合理的营养支持是术后恢复的重要环节. 因此, 需要制定全面、多学科综合干预措施加速患者术后康复进程.
探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的早期肠内营养支持(early enteral nutrition, EEN)方案对肺癌手术患者胃肠功能、营养状况及免疫功能的影响.
选取2023-01/2026-01在医院接受胸腔镜手术治疗的肺癌患者260例, 采用随机数字表法分为观察组(130例)和对照组(130例). 对照组术后给予常规肠内营养支持(禁食24 h后给予整蛋白制剂)干预, 观察组术后给予基于ERAS的EEN方案(术后4 h内启动短肽型营养制剂, 联合多模式镇痛、限制性补液、术中保温及早期下床活动)干预. 比较两组临床指标、胃肠功能恢复情况、营养指标[总蛋白(total protein, TP)、前白蛋白(prealbumin, PAB)、转铁蛋白(transferrin, Tf)、白蛋白(albumin, ALB)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性)、胃肠道不良反应及并发症发生情况.
观察组自主下床活动时间、留置尿管时间、住院时间、切口愈合时间均明显短于对照组(P<0.05); 观察组肠鸣音恢复、排气恢复、排便恢复及进食时间均明显短于对照组(P<0.05); 术后7 d, 观察组TP、PAB、Tf、ALB水平及CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性均明显高于对照组(P<0.05); 观察组胃肠道不良反应发生率(23.08%)明显低于对照组(56.15%)(P<0.05); 观察组术后并发症发生率(20.00%)明显低于对照组(40.00%)(P<0.05).
基于ERAS理念的EEN方案应用于肺癌手术患者可有效促进术后胃肠功能恢复, 改善营养状况和免疫功能, 减少胃肠道不良反应, 降低并发症发生率, 加速患者术后康复, 具有较高的应用价值.
核心提要: 由于手术创伤、麻醉应激、禁食等都会影响胃肠道功能, 病人肠鸣音恢复延迟、排气排便推迟无法正常进食或吸收营养, 病人蛋白质分解增加导致机体负氮平衡及免疫力下降, 影响患者术后康复进程. 加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)以循证医学为基础, 通过优化围手术期管理, 减少患者应激反应, 促进术后康复. 早期肠内营养支持是ERAS的重要组成部分, 其中围术期尽早给予患者短肽类营养补充剂是关键措施之一, 可以快速为机体提供能量和必需营养素, 改善患者营养状况, 增强免疫力, 促进肠道功能恢复. 同时联合多模式止痛、限制性补液、早期下床活动等综合措施协同作用, 共同促进患者术后康复.