修回日期: 2026-03-20
接受日期: 2026-03-23
在线出版日期: 2026-03-28
尽管早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)术后复发的相关研究已逐步开展, 但仍存在一些挑战, 尤其是如何有效预测术后复发的高危因素, 以便在临床中采取针对性防控措施, 从而降低复发率.
本研究旨在探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术ESD后复发的危险因素, 并构建预测模型.
回顾性分析2020-01/2022-01在杭州市余杭区第二人民医院接受ESD治疗的152例. H. pylori感染早期胃癌患者的临床资料, 根据术后3年随访结果, 患者分为复发组(38例)和未复发组(114例). 通过Lasso回归分析和10折交叉验证, 筛选出与术后复发相关的潜在预测因子, 并根据这些因子构建复发预测模型. 使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)、校准曲线和决策曲线验证模型的预测效能.
通过Lasso回归分析, 选取最小二乘法一个标准差(λ = 0.0417)对应的模型, 最终筛选出9个与H. pylori感染早期胃癌患者ESD术后复发相关的潜在预测因子, 包括家族肿瘤史、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、Ki-67阳性、H. pylori转阴失败、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724, CA724)、胰蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ, PGⅠ)、胃泌素17(gastrin-17, G-17). 复发组与未复发组在这些因子上的差异具有统计学意义(P<0.05). 通过构建的列线图预测模型, ROC曲线下面积为0.975, 模型的预测值与实际值一致性较高, 具有良好的临床应用价值.
家族肿瘤史、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、Ki-67阳性、H. pylori转阴失败、CA724、PGⅠ、G-17为H. pylori感染早期胃癌患者ESD术后复发的独立危险因素. 基于这些因素构建的列线图预测模型, 具有良好的临床预测价值, 可辅助识别高风险患者并指导临床干预, 降低复发率并改善预后.
核心提要: 本研究旨在分析幽门螺杆菌感染早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术术后复发的影响因素, 并基于这些因素构建一个列线图预测模型. 通过整合临床数据和Lasso回归分析, 我们期望为临床提供一个有效的术后复发预测工具, 帮助早期识别高风险患者, 指导临床防治策略的制定.