闭环靶控输注与持续输注顺式阿曲库铵在腹腔镜结直肠癌根治术中的肌松效果及对血流动力学的影响

Abstract

背景

传统的持续输注模式存在一定的滞后性, 难以实现与手术刺激强度变化的精准匹配, 影响手术操作效率. 不仅干扰手术操作, 最终影响患者术后快速康复.

目的

探讨闭环靶控输注与持续输注顺式阿曲库铵在腹腔镜结直肠癌根治术中的肌松效果及对血流动力学的影响.

方法

选取温州市中心医院2023-01/2025-03的102例结直肠癌患者, 随机分为两组, 各51例. 两组均行气管插管全麻, 麻醉期间闭环靶控组采取闭环靶控输注顺式阿曲库铵, 持续输注组采取持续输注顺式阿曲库铵. 比较两组肌松监测指标、围术期血流动力学[麻醉诱导前(T₀)、气管插管后10 min(T₁)、手术30 min后(T₂)、拔管时(T₃)、手术结束后30 min(T₄)心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、皮质醇(cortisol, Cor)]、苏醒时间、顺式阿曲库铵、麻醉药物用量及不良事件发生情况.

结果

闭环靶控组肌松药物起效时间、停药至T₁出现的时间、TOFr25%的时间、TOFr75%的时间、TOFr90%的时间短于持续输注组, 肌松不足发生次数少于持续输注组(P<0.05); 闭环靶控组T₀、T₁、T₂、T₄时HR、MAP与持续输注组比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 闭环靶控组T₃时HR、MAP低于持续输注组(P<0.05); 闭环靶控组T₀、T₂、T₄时血清NE、Cor与持续输注组比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 闭环靶控组T₁、T₃时血清NE、Cor低于持续输注组(P<0.05); 闭环靶控组恢复室所需时间、苏醒时间、拔管时间短于持续输注组(P<0.05); 闭环靶控组顺式阿曲库铵、丙泊酚、舒芬太尼用量少于持续输注组(P<0.05); 闭环靶控组不良事件发生率9.80%低于持续输注组25.49%(P<0.05).

结论

在腹腔镜结直肠癌根治术中, 采用闭环靶控输注顺式阿曲库铵更有利于减少肌松药物及相关麻醉药物总用量, 缩短患者肌松恢复时间与苏醒时间, 并能有效稳定血流动力学, 抑制围术期应激反应, 降低不良事件发生率, 临床应用价值较高.

Keywords: 闭环靶控输注; 顺式阿曲库铵; 腹腔镜结直肠癌根治术; 肌松监测; 血流动力学

核心提要: 闭环靶控输注顺式阿曲库铵在改善肌松精准控制、稳定血流动力学及促进术后快速康复方面的综合优势有待进一步验证, 本研究以此展开研究, 为临床优化肌松管理策略提供参考依据.