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人工肝治疗肝衰竭的困境与突破
徐曼曼, 陈煜, 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科室 北京市 100069
徐曼曼, 主治医师, 研究方向为肝衰竭与人工肝治疗.
基金项目: 首都卫生发展科研专项项目 , No. 首发2026-4-1156 .
作者贡献分布: 徐曼曼负责设计论文框架、起草论文及论文修改; 陈煜负责拟定写作思路、 指导撰写文章并最后定稿.
通讯作者: 陈煜, 博士, 主任医师, 100069, 北京市丰台区右安门外西头条8号院, 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科. chybeyond1071@ccmu.edu.cn
收稿日期: 2026-06-25
修回日期: 2026-08-17
接受日期: 2026-09-01
在线出版日期: 2026-10-28
修回日期: 2026-08-17
接受日期: 2026-09-01
在线出版日期: 2026-10-28
Abstract
人工肝治疗肝衰竭正由单纯血液净化向生物功能重建过渡. 非生物人工肝可通过血浆置换、吸附、白蛋白透析等方式降低胆红素、血氨和炎症介质, 但难以恢复肝脏合成、代谢、免疫调控和再生功能, 且生存获益受肝衰竭分期、治疗时机等影响. 生物人工肝通过引入功能细胞、类器官或器官水平模块, 试图在体外循环中重新接入肝细胞活性功能. 既往HepatAssist和体外肝脏辅助装置证明了细胞型生物人工肝的临床可行性, 也暴露出功能细胞成熟度、反应器效率和患者适应证选择和治疗窗口界定不足等瓶颈. 近年来, HepAssis2、hiHep/HepaCure、QH-1A干细胞型混合生物人工肝以及转基因猪肝体外桥接系统相继进入临床试验或人体可行性验证阶段, 提示生物人工肝正从概念验证进入临床转化窗口. 未来突破的关键在于建立标准化功能细胞或器官、全血兼容反应器、免疫-代谢-再生一体化支持平台, 以及以治疗反应为核心导向的临床试验体系.
Keywords: 生物人工肝; 非生物人工肝; 肝衰竭; 人诱导肝细胞; 肝脏类器官; 转基因猪肝
核心提要: 人工肝已从单纯血液净化迈向生物功能重建. 非生物型仅能清除毒素, 无法恢复肝脏核心功能, 疗效受限. 生物人工肝依托肝细胞、类器官重建肝活性, 早期产品证实可行, 但存在细胞、装置、适应症短板. 多款新型生物人工肝已开展临床验证, 迈入转化阶段, 未来需攻克标准化细胞、全血兼容装置及一体化治疗评价体系.