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经皮经肝穿刺置入导丝联合ERCP治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄3例报告
张雨航, 安徽医科大学 安徽省合肥市 230032
张雨航, 在读硕士研究生, 主要研究方向为肝胆胰疾病的临床与基础研究.
张文杰, 徐庆祥, 刘洋, 孙倍成, 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰及移植外科 安徽省合肥市 230022
彭赵宏, 安徽医科大学第一附属医院肿瘤与血管介入科 安徽省合肥市 230022
鲍峻峻, 安徽医科大学第一附属医院消化内科 安徽省合肥 230022
基金项目: 国家自然科学基金资助项目 , No. 82371850 ; No. 82171737 .
作者贡献分布: 张雨航负责收集数据, 资料分析, 拟定写作思路, 撰写论文; 张文杰负责课题设计, 收集数据, 修改论文; 徐庆祥、刘洋参与收集数据, 彭赵宏负责PTCD操作与完成; 鲍峻峻负责ERCP操作与完成; 孙倍成负责审校并最终定稿.
通讯作者: 孙倍成, 教授, 230022, 安徽省合肥市绩溪路218号, 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰及移植外科. sunbc@ahmu.edu.cn
收稿日期: 2025-03-06
修回日期: 2025-04-23
接受日期: 2025-05-19
在线出版日期: 2025-05-28
修回日期: 2025-04-23
接受日期: 2025-05-19
在线出版日期: 2025-05-28
Abstract
背景
胆管吻合口狭窄是肝移植术后常见并发症, 严重影响患者预后.
病例简介
对于中高位胆管狭窄或胆管严重狭窄导致内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)插管困难的患者, 本文报道了3例采用经皮经肝穿刺置入导丝联合ERCP(会师技术)成功治疗的病例. ERCP治疗失败后, 通过经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)置入导丝并成功穿越狭窄区域, 再联合ERCP完成支架置入.
结论
会师技术能显著提高中高位胆管狭窄或胆管严重狭窄ERCP置入支架的成功率, 降低继发胰腺炎发生率以及出血、感染等风险, 改善患者生活质量. 因此, 会师技术应作为肝移植术后中高位胆管狭窄或胆管严重狭窄的替代治疗方案, 在临床实践中广泛推广和应用.
Keywords: 肝移植; 肝移植术后并发症; 胆管狭窄; 新技术; 病例报告
核心提要: 对于肝移植后中高位胆管狭窄或胆管严重狭窄导致内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)插管困难的患者, 采用经皮经肝穿刺置入导丝联合ERCP(会师技术), 能显著提高中高位胆管狭窄或胆管严重狭窄ERCP置入支架的成功率, 降低胰腺炎发生率. 因此, 会师技术在临床实践中广泛推广和应用.