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胃黏膜下肿瘤样癌临床分析并文献复习: 4例
康海锋, 戴晓燕, 张燕, 仇建伟, 吴小飞, 南通大学第二附属医院消化内科 江苏省南通市 226000
康海锋, 副主任医师, 超声内镜下消化疾病诊疗以及消化道早癌内镜下诊疗.
作者贡献分布: 本研究由康海锋、戴晓燕、张燕、仇建伟及吴小飞共同完成; 病例临床及影像学资料收集与整理、病例资料分析、文献检索分析、论文的撰写及修改由戴晓燕和张燕完成; 论文修改及再整理由吴小飞辅助完成; 内镜下操作活检、内镜下高清图片及病理数据、数据的解释、研究思路及指导由康海锋和仇建伟完成.
基金项目: 2023年度南通市卫健委科研课题 , No. MSZ2023014 .
通讯作者: 仇建伟, 研究生, 主任医师, 226000, 江苏省南通市崇川区胜利路666号, 南通大学第二附属医院消化内科. ppfoxs@126.com
收稿日期: 2025-08-19
修回日期: 2025-10-08
接受日期: 2025-11-14
在线出版日期: 2025-11-28
修回日期: 2025-10-08
接受日期: 2025-11-14
在线出版日期: 2025-11-28
Abstract
背景
胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)样癌是指起源于粘膜内但在粘膜下生长的肿瘤, 在内窥镜检查中外观类似于良性粘膜下肿瘤. 极易在内镜检查中被误诊为良性病变(如间质瘤、平滑肌瘤等), 因此诊断挑战性极大.
病例简介
本病例报告回顾性分析了4例经病理证实的胃SMT样癌. 患者年龄分布在46至66岁之间. 所有病例胃镜下均表现为黏膜下隆起性病变. 最终病理结果包括粘液腺癌、印戒细胞癌及低分化腺癌. 在治疗方面, 3例早期患者接受了根治性手术切除; 1例因确诊时已属晚期胃癌, 接受了系统性化疗. 本报告详细描述了这4例患者的临床表现、内镜、诊疗过程及结局.
结论
对于胃黏膜下隆起性病变, 即使表面光滑, 也必须保持高度警惕. 结合超声内镜仔细评估病变层次和性质, 并进行深挖活检或内镜黏膜下剥离术诊断性切除, 对准确诊断黏膜下隆起样胃癌、避免漏诊至关重要.
Keywords: 胃肿瘤; 黏膜下病变; 内镜诊断; 病理诊断; 病例报告
核心提要: 常规的内窥镜活检诊断胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)样胃癌非常困难, 大多数胃癌来源于黏膜上皮细胞, 而SMT样胃癌几乎完全被正常黏膜覆盖. 由于迄今为止报告的病例数量有限, SMT样胃癌的临床病理特征仍不清楚. 大多数胃SMT样癌发生在胃的上、中三分之一, 与以往研究结果不同的是, 在我们本次报道的病例中, 病灶均位于胃体下部大弯侧. 我们展示了4例SMT样胃癌, 并对数据和相关文献进行了综合回顾, 以概述 SMT样胃癌的临床病理特征.