修回日期: 2024-11-29
接受日期: 2024-12-27
在线出版日期: 2025-01-28
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是一种普遍存在的消化系统疾病, 其所占用的医疗资源也在逐年增加. 脑肠轴功能紊乱被认为是其重要的发病机制, 脑肠肽在肠脑轴中具有重要的调节作用. 本研究检测血浆酰基化胃饥饿素(acyl ghrelin, AG)、去酰基化胃饥饿素(des-acyl ghrelin, DAG)、神经肽Y(neuropeptide Y, NPY)和尿皮质素-1(urocortin-1, UCN1)水平, 并进行广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁量表问卷, 揭示FD相关.
分析不同亚型FD患者血浆AG、DAG、NPY和UCN1的水平差异及FD患者的精神心理状况特点, 为临床治疗提供有效的理论支持.
选取2022-02/2023-03就诊于天津医科大学第二医院消化内科病房的FD患者53例(均符合Rome Ⅳ诊断标准), 其中餐后不适综合征(postprandial discomfort syndrome, PDS)组19例、重叠综合征组19例及上腹痛综合征(epigastrium pain syndrome, EPS)组15例. 对照组为同一时间段15例健康体检者. 所有研究对象均采用酶联免疫分析法检测血浆AG、DAG、NPY和UCN-1水平, 并进行广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁量表问卷.
(1)PDS组血浆AG水平较健康对照组降低(P<0.001), 并且较EPS组(P<0.001)及重叠综合征组(P = 0.030)也明显降低; 重叠综合征组血浆AG水平较健康对照组(P = 0.017)及EPS组(P = 0.008)均显著降低; 而EPS组与健康对照组比较, 差异无统计学意义(P = 0.684); (2)血浆DAG水平在PDS组与健康对照组之间(P = 0.458)、EPS组与健康对照组之间(P = 0.638)、重叠综合征组与健康对照组之间(P = 0.612)、PDS组与EPS组之间(P = 0.170)、PDS组与重叠综合征组之间(P = 0.709)及EPS组与重叠综合征组之间(P = 0.239)差异均无统计学意义; (3)PDS组血浆NPY水平较健康对照组降低(P = 0.043), 且较EPS组(P = 0.044)及重叠综合征组(P = 0.049)也降低; 而在EPS组血浆NPY水平与健康对照组比较(P = 0.971)、EPS组与重叠综合征组比较(P = 0.929)及重叠综合征组与健康对照组比较(P = 0.929), 差异均无统计学意义; (4)PDS组血浆UCN-1水平较健康对照组显著升高(P = 0.036), 且较EPS组(P = 0.015)及重叠综合征组(P = 0.045)也显著升高; 而EPS组血浆UCN-1水平与健康对照组比较(P = 0.978)、EPS组与重叠综合征组比较(P = 0.571)及重叠综合征组与健康对照组比较(P = 0.649), 差异均无统计学意义; (5)FD组与健康对照组相比, 焦虑抑郁程度差异有统计学意义(焦虑P<0.001, 抑郁P<0.001); FD亚组之间比较差异无统计学意义(焦虑P = 0.471, 抑郁P = 0.171).
(1)除EPS组与健康对照组外, 不同亚型的FD患者之间, 以及不同亚型的FD患者与健康对照组之间血浆AG差异均有统计学意义, 推测其在FD的发病过程中至关重要, 推测其水平可预测FD临床表现. 各组之间血浆DAG差异均无统计学意义, 推测其可能不参与FD的发病过程; (2)PDS组与其他三组相比, 血浆AG、NPY、UCN-1差异均有统计学意义, 推测上述三种脑肠肽可能参与PDS的发病过程; (3)FD患者更易于合并焦虑抑郁, 提示改善患者的情绪问题, 对提高FD的远期疗效很有帮助.
核心提要: 各组之间血浆去酰基化胃饥饿素差异均无统计学意义, 推测其可能不参与功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的发病过程; 餐后不适综合征(postprandial discomfort syndrome, PDS)组与其他三组相比, 血浆酰基化胃饥饿素、神经肽Y和尿皮质素-1差异均有统计学意义, 推测上述三种脑肠肽可能参与PDS的发病过程; FD患者更易于合并焦虑抑郁, 提示改善患者的情绪问题, 对提高FD的远期疗效很有帮助.