作业疗法联合rTMS对脊髓损伤伴胃肠功能失调的干预研究

表1 3组一般资料分布

组别	n	年龄(岁)	男/女	病程(周)	ASIA分级				损伤原因
					A级	B级	C级	D级	高处坠落	交通事故	重物挤压
观察组	50	36.58±9.10	30/20	11.02±3.48	11(22.00)	16(32.00)	15(30.00)	8(16.00)	13(26.00)	24(48.00)	13(26.00)
对照1组	50	34.43±8.75	26/24	10.86±3.10	13(26.00)	17(34.00)	12(24.00)	8(16.00)	15(30.00)	20(40.00)	15(30.00)
对照2组	50	37.10±9.67	28/22	9.76±2.96	10(20.00)	14(28.00)	14(28.00)	12(24.00)	12(24.00)	23(46.00)	15(30.00)
Z/F/χ2		1188	0.649	2.315	1.479				0.924
P		0.308	0.723	0.102	0.687				0.921

ASIA: 美国脊柱损伤协会.

表2 3组临床疗效分布n(%)

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	50	24(48.00)	23(46.00)	3(6.00)	47(94.00)
对照1组	50	20(40.00)	17(34.00)	13(26.00)	37(74.00)
对照2组	50	22(44.00)	18(36.00)	10(20.00)	40(80.00)
χ2					7.351
P					0.025

表3 3组神经电生理指标比较(mean±SD)

指标	组别	n	治疗前	治疗1个疗程后	治疗3个疗程后
胫神经SEP潜伏期(ms)	观察组	50	48.32±7.24	32.24±4.62	25.10±3.55
	对照1组	50	46.98±6.33	42.32±5.11	36.48±4.17
	对照2组	50	47.12±5.97	39.10±5.78	32.58±3.96
	F值		F组间 = 13.120, F时间 = 26.758, F交互 = 17.968
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
胫神经SEP峰值(mV)	观察组	50	1.05±0.32	3.36±0.56	4.16±0.96
	对照1组	50	1.02±0.41	2.03±0.61	2.89±0.75
	对照2组	50	1.10±0.36	2.67±0.59	3.43±1.00
	F值		F组间 = 17.103, F时间 = 32.754, F交互 = 23.685
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
胫神经MEP潜伏期(ms)	观察组	50	52.10±5.69	36.65±4.13	26.65±3.58
	对照1组	50	53.24±6.78	47.42±5.47	40.23±4.74
	对照2组	50	52.67±5.12	43.29±4.69	37.11±4.30
	F值		F组间 = 15.341, F时间 = 29.687, F交互 = 21.695
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
胫神经MEP峰值(mV)	观察组	50	2.15±0.69	3.78±0.97	4.63±1.12
	对照1组	50	1.98±0.72	2.43±0.76	3.12±0.98
	对照2组	50	2.03±0.80	3.27±0.85	3.85±1.01
	F值		F组间 = 9.685, F时间 = 16.937, F交互 = 11.624
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

SEP: 体感诱发电位; MEP: 运动诱发电位.

表4 3组外周血细胞因子比较(mean±SD, ng/L)

指标	组别	n	治疗前	治疗1个疗程后	治疗3个疗程后
IL-1β	观察组	50	15.32±3.12	9.33±2.10	6.85±1.65
	对照1组	50	16.17±2.96	13.69±2.36	10.21±1.74
	对照2组	50	15.11±3.24	11.20±1.98	8.36±1.32
	F值		F组间 = 14.635, F时间 = 26.854, F交互 = 17.295
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
IL-6	观察组	50	13.20±2.12	8.65±1.13	5.11±1.00
	对照1组	50	14.13±3.00	12.36±2.02	10.06±1.20
	对照2组	50	13.85±2.96	10.10±1.24	8.14±1.19
	F值		F组间 = 17.237, F时间 = 34.105, F交互 = 24.521
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
TGF-β1	观察组	50	1325.25±356.85	832.69±247.69	412.65±52.27
	对照1组	50	1298.98±418.54	1132.10±310.38	900.49±101.54
	对照2组	50	1310.46±379.65	987.48±211.62	757.15±98.62
	F值		F组间 = 8.657, F时间 = 19.302, F交互 = 11.574
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

IL-1β: 白介素-1β; IL-6: 白介素-6; TGF-β1: 转化生长因子β1.

表5 3组下肢关键肌群肌力积分比较(mean±SD, 分)

组别	n	治疗前	治疗1个疗程后	治疗3个疗程后
观察组	50	18.96±3.24	27.69±2.96	33.68±3.57
对照1组	50	17.75±4.12	21.11±3.12	23.62±4.11
对照2组	50	18.32±3.96	24.65±3.29	28.19±3.75
F值		F组间 = 13.206, F时间 = 19.674, F交互 = 15.326
P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

表6 3组肠道功能比较(mean±SD, 分)

指标	n	n	治疗前	治疗1个疗程后	治疗3个疗程后
NBD	观察组	50	22.32±3.12	15.32±2.19	11.10±1.98
	对照1组	50	21.69±2.98	18.54±3.20	13.78±2.12
	对照2组	50	22.14±3.36	18.13±2.67	14.10±2.65
	F值		F组间 = 11.364, F时间 = 18.401, F交互 = 13.267
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
Cleveland失禁评分	观察组	50	11.32±1.28	6.68±1.32	4.32±0.85
	对照1组	50	10.98±1.36	8.74±1.12	7.10±1.10
	对照2组	50	11.40±2.01	8.87±1.03	6.78±1.03
	F值		F组间 = 14.136, F时间 = 21.695, F交互 = 18.302
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
Wexner便秘评分	观察组	50	18.68±2.96	13.20±1.69	8.62±1.13
	对照1组	50	19.00±3.12	17.04±2.13	11.96±1.67
	对照2组	50	17.95±2.47	16.68±2.77	12.32±1.95
	F值		F组间 = 12.647, F时间 = 20.105, F交互 = 15.237
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
Bristol评分	观察组	50	4.32±0.56	4.28±0.71	4.36±0.82
	对照1组	50	4.10±0.72	4.13±0.69	4.09±0.75
	对照2组	50	4.28±0.63	4.30±0.73	4.25±0.63
	F值		F组间 = 0.562, F时间 = 0.710, F交互 = 0.577
	P值		P组间>0.05, P时间>0.05, P交互>0.05

NBD: 神经源性肠道功能障碍; Cleveland: 克利夫兰; Wexner: 卫克斯奈; Bristol: 布里斯托尔.

表7 3组功能恢复情况比较(mean±SD, 分)

指标	组别	n	治疗前	治疗1个疗程后	治疗3个疗程后
BI	观察组	50	32.65±4.10	42.39±4.54	48.15±5.00
	对照1组	50	31.96±3.54	36.57±5.10	40.96±3.75
	对照2组	50	32.18±3.79	37.96±4.92	41.32±4.29
	F值		F组间 = 10.321, F时间 = 18.203, F交互 = 11.986
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
FIM	观察组	50	53.69±4.19	58.21±3.96	61.32±4.67
	对照1组	50	52.96±5.00	55.32±4.13	57.87±4.12
	对照2组	50	53.34±4.52	56.10±3.74	58.00±3.96
	F值		F组间 = 6.102, F时间 = 13.219, F交互 = 8.005
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001
BBS	观察组	50	27.32±2.98	36.24±3.32	45.62±4.13
	对照1组	50	28.10±3.32	31.57±4.10	39.51±3.67
	对照2组	50	27.65±3.47	32.00±3.96	40.32±4.33
	F值		F组间 = 11.695, F时间 = 21.301, F交互 = 13.658
	P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

BI: Barthel指数; FIM: 功能独立性测量量表; BBS: Berg平衡量表.