早期食管病变内镜黏膜下剥离术后辅助治疗人群的预测模型

表1 治愈性与非治愈性切除的特征比较

	治愈性切除(n = 62)	非治愈性切除(n = 22)	P值
年龄, n(%)			0.005
<70岁	55(88.7%)	13(59.1%)
≥70岁	7(11.3%)	9(40.9%)
环周比例, n(%)			<0.001
<1/2	44(71.0%)	5(22.7%)
1/2-2/3	11(17.7%)	6(27.3%)
>2/3	7(11.3%)	11(50.0%)
病灶位置, n(%)			0.381
胸上段	4(5.5%)	2(9.1%)
胸中段	33(53.2%)	8(36.4%)
胸下段	25(40.3%)	12(54.5%)
镜下病灶大小, n(%)			0.041
<2 cm	42(67.7%)	9(13.4%)
≥2 cm	20(32.3%)	13(59.1%)
外观形态, n(%)			0.857
Ⅰ型	4(6.5%)	1(4.5%)
0-Ⅱa型	16(25.8%)	5(22.7%)
0-Ⅱb型	27(43.5%)	8(36.4%)
0-Ⅱc型	4(6.5%)	2(9.1%)
多类型	11(17.7%)	6(27.3%)
伴有溃疡, n(%)			0.219
无	38(61.3%)	10(45.5%)
有	24(38.7%)	12(54.5%)
病灶抬举情况, n(%)			0.371
良好	58(93.5%)	19(86.4%)
不良	4(6.5%)	3(13.6%)

表2 非治愈性切除的二元Logistic回归分析结果

	单因素分析			多因素分析
	OR	95CI%	P值	OR	95CI%	P值
年龄
<70岁	1.000	-		1.000	-
≥70岁	5.440	1.709-17.317	0.004	2.824	0.710-11.225	0.140
性别
男	1.000	-
女	1.944	0.650-5.820	0.234
环周比例
<1/2	1.000	-		1.000	-
1/2-2/3	4.800	1.234-18.671	0.024	3.128	0.708-13.827	0.133
>2/3	13.829	3.678-52.986	<0.001	7.958	1.757-36.053	0.007
病灶抬举
阳性	1.000	-
不良	2.289	0.470-11.161	0.305
病灶位置
胸上段	1.000	-
胸中段	0.485	0.075-3.130	0.447
胸下段	0.960	0.154-5.994	0.965
镜下大小
<2 cm	1.000	-		1.000	-
≥2 cm	3.033	1.113-8.270	0.030	1.682	0.486-5.822	0.420
外观形态
Ⅰ型	1.000	-
Ⅱa型	1.250	0.112- 13.924	0.856
Ⅱb型	1.185	0.115- 12.169	0.886
Ⅱc型	2.000	0.125- 31.975	0.624
多类型	2.182	0.197- 24.208	0.525
伴有溃疡
无	1.000	-
有	1.900	0.711-5.075	0.200

"-": 参考; CI: 置信区间; OR: 比值比.

表3 12例追加手术或放化疗患者的情况及原因

编号	病灶抬举	病理类型	浸润深度	切缘	脉管侵袭	治愈性	追加治疗类型	原因
1	+	高1	M3	+	-	非6	放疗	转移
2	-	原2	M1	+	-	非	外科手术	残留
3	+	原	M3	-	-	是7	外科手术	残留, 浸润至SM2
4	-	中3	SM2	+	+	非	外科手术	残留
5	+	低4	SM2	-	-	非	放疗	残留
6	+	低	SM2	-	-	非	放疗	异时性癌
7	+	低	SM2	-	-	非	外科手术	复发
8	+	中腺5	SM2	-	+	非	放疗	残留
9	-	低	SM2	-	-	非	外科手术	复发
10	-	中	SM1	-	-	是	放疗	肺转移
11	+	中	SM2	-	-	非	放疗	残留
12	+	中	SM2	+	-	非	放疗	残留

¹: 高分化鳞癌;

²: 原位癌;

³: 中分化鳞癌;

⁴: 低分化鳞癌;

⁵: 中分化腺癌;

⁶:非治愈性切除;

⁷: 治愈性切除.

表4 追加和未追加外科手术或放化疗的病灶特征比较

	总计	未追加组	追加组	P值
年龄				0.046
<70岁	68(81.0%)	61(84.7%)	7(58.3%)
≥70岁	16(19.0%)	11(15.3%)	5(41.7%)
病灶位置				0.244
上	6(7.1%)	6(8.3%)	0(0%)
中	41(48.8%)	37(51.4%)	4(33.3%)
下	37(44.0%)	29(40.3%)	8(66.7%)
环周比例				0.002
<1/2	49(58.3%)	47(65.3%)	2(16.7%)
1/2-2/3	17(20.2%)	13(18.1%)	4(33.3%)
>2/3	18(21.4%)	12(16.7%)	6(50.0%)
外观形态				0.250
Ⅰ型	5(6.0%)	4(5.6%)	1(8.3%)
Ⅱa型	21(25.0%)	19(26.4%)	2(16.7%)
Ⅱb型	35(41.7%)	32(44.4%)	3(25.0%)
Ⅱc型	6(7.1%)	5(6.9%)	1(8.3%)
多分型	17(20.2%)	12(16.7%)	5(41.7%)
伴有溃疡				1.000
无	48(57.1%)	41(56.9%)	7(58.3%)
有	36(42.9%)	31(43.1%)	5(41.7%)
抬举情况				0.007
阳性	77(91.7%)	69(95.8%)	8(66.7%)
不良	7(8.3%)	3(4.2%)	4(33.3%)
分化情况				<0.001
良好	79(94.0%)	71(98.6%)	8(66.7%)
不良	5(6.0%)	1(1.4%)	4(33.3%)
肿瘤浸润深度				<0.001
M1	53(63.1%)	52(72.2%)	1(8.3%)
M2	10(11.9%)	10(13.9%)	0(0%)
M3	6(7.1%)	5(6.9%)	1(8.3%)
SM1	3(3.6%)	1(1.4%)	2(16.7%)
SM2	12(14.3%)	4(5.6%)	8(66.7%)
肿瘤大小				0.478
<10 mm	10(11.9%)	10(13.9%)	0(0%)
10 mm-20 mm	41(48.8%)	35(48.6%)	6(5.0%)
20 mm-30 mm	16(19.0%)	14(19.4%)	2(16.7%)
>30 mm	17(20.2%)	13(18.1%)	4(33.3%)
切缘				0.064
(-)	72(85.7%)	64(88.9%)	8(66.7%)
(+)	12(14.3%)	8(11.1%)	4(33.3%)
距水平切缘(mm)	3.0(2.0,5.0)	3.0(2.0,8.0)	5.0(2.0,6.5)	0.531
距垂直切缘(mm)	0.8(0.23,5.0)	5.0(0.8,8.0)	0.55(0.2,3.9)	0.568
脉管侵袭				0.052
(-)	81(96.4%)	71(98.6%)	10(83.3%)
(+)	3(3.6%)	1(1.4%)	2(16.7%)
治愈性切除				<0.001
是	62(73.8%)	60(83.3%)	2(16.7%)
否	22(26.2%)	12(16.7%)	10(83.3%)

表5 需要追加手术或放化疗的危险因素分析

	单因素分析			多因素分析
	OR	95%CI	P	OR	95%CI	P
年龄
<70岁	1.000	-		1.000	-
≥70岁	3.961	1.063-14.754	0.040	4.210	2.219-39.691	0.049
环周比例
<1/2	1.000	-		1.000	-
1/2-2/3	7.231	1.189-43.967	0.032	6.047	0.238-153.118	0.275
>2/3	11.750	2.101-65.703	0.005	5.111	0.197-132.306	0.326
抬举情况
阳性	1.000	-		1.000	-
不良	11.500	2.173-60.867	0.004	18.171	1.044-316.387	0.047
分化程度
良好	1.000	-		1.000	-
不良	35.500	3.524-357.643	0.002	5.081	0.177-146.072	0.343
浸润深度
M	1.000	-		1.000	-
SM1	67.000	4.148-1082.278	0.003	45.428	0.735-2807.22	0.070
SM2	67.000	10.546-425.660	<0.001	38.781	2.221-677.322	0.012
脉管侵袭
(-)	1.000	-		1.000	-
(+)	14.200	1.177-171.282	0.037	8.475	0.065-1102.47	0.390

"-": 参考; CI: 置信区间; OR: 比值比.