修回日期: 2024-06-05
接受日期: 2024-06-26
在线出版日期: 2024-07-28
冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降, 在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应, 而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学, 有利于患者术后恢复.
基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果.
选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者, 以随机数字表法分为常规组、针药复合组, 各52例. 常规组予以全凭静脉复合全麻, 针药复合组予以针药复合麻醉, 比较两组循环稳定性[心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、炎症应激指标[白介素-6(interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)]、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能及血管活性药物应用、术中快速补液情况.
针药复合组气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05); 针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05); 针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组, MDA低于常规组(P<0.05); 针药复合组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05); 针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组, 恶心呕吐发生率低于常规组, 24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05); 针药复合组应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组(P<0.05).
针药复合麻醉对于老年冠心病腹腔镜胆囊术具有良好麻醉效果, 可促进循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善, 减少麻醉药物用量, 有利于术后恢复.
核心提要: 通过针药复合麻醉可有效改善冠心病合并胆石症患者腹腔镜胆囊的手术效果, 可促进手术过程中循环稳定性, 减少应激反应发生, 有利于患者术后恢复.
引文著录: 詹步星, 王碧超, 何红雅. 针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果. 世界华人消化杂志 2024; 32(7): 517-524
Revised: June 5, 2024
Accepted: June 26, 2024
Published online: July 28, 2024
Patients with coronary artery disease combined with cholelithiasis are susceptible to stress during laparoscopic cholecystectomy due to the decline in cardiovascular function, and acupuncture combined with intravenous anesthesia can reduce the amount of anaesthesia drugs used and stabilise haemodynamics, which is conducive to the patient's postoperative recovery.
To explore the effectivenss of acupuncture combined with intravenous anesthesia in laparoscopic gallbladder surgery in elderly patients with coronary heart disease with regard to postoperative gastrointestinal function, circulatory stability, inflammation, and oxidative stress.
A total of 104 patients with coronary heart disease who would undergo laparoscopic cholecystectomy at our hospital from September 2021 to June 2023 were selected and divided into either a routine intravenous anesthesia group or an acupuncture plus intravenous anesthesia group using the random number table method, with 52 cases in each group. Both groups were given routine intravenous general anesthesia, and the combination group additionally underwent acupuncture. Circulatory stability [heart rate and mean arterial pressure (MAP)], inflammatory stress indexes [interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), and tumor necrosis factor-α (TNF-α)], oxidative stress indexes [superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), total antioxidant capacity (T-AOC), and malondialdehyde (MDA)], anesthesia and analgesia medication, anesthesia recovery, postoperative gastrointestinal function, vasoactive drug application, and rapid intraoperative fluid rehydration were compared between the two groups.
The heart rate and MAP at intubation, at pneumoperitoneum establishment, and after operation were lower in the combination group than in the routine anesthesia group (P < 0.05). The levels of CRP, IL-6, ICAM-1, and TNF-α in the combination group were lower than those in the routine anesthesia group 1 and 3 d after surgery (P < 0.05). SOD, CAT, and T-AOC in the combination group were higher than those of the routine anesthesia group, while MDA was lower than that of the routine anesthesia group (P < 0.05). The number of times of analgesic pump pressing for administering propofol, vicuronium, and fentanyl at 24 h after operation in the combination group was lower than that of the routine anesthesia group (P < 0.05). The time to consciousness recovery, time to extubation, and time to postoperative intake in the combination group were earlier than those of the routine anesthesia group, the incidence of nausea and vomiting was lower than that of the routine anesthesia group, and the proportion of patients with anal exhaust within 24 h was higher than that of the routine anesthesia group (P < 0.05). The proportion of patients receiving nitroglycerin, esmolol, and rapid fluid rehydration in the combination group was lower than that of the routine anesthesia group (P < 0.05).
Acupuncture combined with intravenous anesthesia has a good anesthetic effect in laparoscopic cholecystectomy for elderly patients with coronary heart disease, which can promote circulation stability, improve inflammatory-oxidative stress and gastrointestinal function, reduce the amount of anesthetic drugs used, and is conducive to postoperative recovery.
- Citation: Zhan BX, Wang BC, He HY. Effectiveness of acupuncture combined with intravenous anesthesia in laparoscopic gallbladder surgery in elderly patients with coronary artery disease. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2024; 32(7): 517-524
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i7/517.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v32.i7.517
冠心病为一种多发于中老年人群的心血管疾病, 多由动脉硬化导致冠状动脉器质性病变引起, 近年来冠心病合并胆石症患者数量明显增多, 多通过腹腔镜胆囊切除术治疗, 具有出血量少、创伤小等优点, 为临床治疗胆囊结石的首选方案[1-3]. 有报道显示[4-6], 由于冠心病患者伴有一定心功能障碍及心血管储备能力下降, 导致手术过程中易出现应激反应, 促使体内儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等不断分泌, 诱发心律失常等心血管并发症, 影响预后恢复. 因此, 术前给予合理麻醉、加强围术期心肌保护具有重大意义. 针药复合麻醉已广泛应用于手术中, 可获得良好的镇痛、镇静及肌肉松弛效果, 且针刺具有可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学等优点, 有利于患者术后快速恢复[7,8]. 基于此, 本研究试分析针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊的手术效果及对术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激的影响.
经我院伦理委员会审核批准, 选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者, 随机数字表法分为针药复合组、常规组, 各52例. 两组年龄、性别、手术时间、体质量指数、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、心功能分级、合并症比较无显著差异. 见表1.
| 组别 | 例数 | 性别(男/女) | 年龄(mean±SD, 岁) | BMI(mean±SD, kg/m2) | 手术时间(mean±SD, min) | ASA分级 | 住院时间 | ||
| Ⅰ级 | Ⅱ级 | 3 d | 4 d | ||||||
| 常规组 | 52 | 28/24 | 62.11±5.32 | 23.12±1.12 | 62.35±10.14 | 23(44.23) | 29(55.77) | 32(61.54) | 20(38.46) |
| 针药复合组 | 52 | 30/22 | 60.94±5.61 | 23.04±1.05 | 60.73±9.28 | 25(48.08) | 27(51.92) | 34(65.38) | 18(34.62) |
| χ2/t | 0.159 | 1.091 | 0.376 | 0.849 | 0.155 | 0.166 | |||
| P | 0.693 | 0.278 | 0.708 | 0.397 | 0.694 | 0.684 | |||
纳入标准: 均经影像学检查结合临床症状确诊为胆囊结石症; 均经影像学检查、心电图、实验室血清指标, 结合临床症状确诊为冠心病; 均符合腹腔镜胆囊切除术指征, 术后证实为急性结石性胆囊炎; 住院时间≥3 d; 年龄>60岁; ASA分级Ⅰ-Ⅱ级; 知晓本研究, 并签订同意书.
排除标准: 合并其他心血管疾病; 合并严重脏器功能障碍者; 对本研究药物过敏者; 合并凝血系统疾病者; 合并消化系统疾病者; 合并其他胆囊病变; 既往存在腹部相关手术者; 合并精神障碍或依从性较差者.
麻醉方案: 术前2 h禁水禁食, 入室后监测血流动力学等, 建立外周静脉通道, 常规组给予全凭静脉复合全麻, 全麻诱导时一次静脉注射咪唑安定(吉林四环澳康药业公司, 批准文号: H20193340)0.05 mg/kg, 维库溴铵(海南灵康制药公司, 批准文号: H20084547)0.1 mg/kg, 芬太尼(宜昌人福药业公司, 批准文号: H20054172)2-3 ug/kg, 丙泊酚(广东嘉博制药公司, 批准文号: H20143355)1-2 mg/kg, 给予面罩吸氧, 待肌肉松弛后于喉镜明视下进行气管内插管, 连接麻醉机通气; 针药复合组给予针药复合麻醉, 麻醉诱导前均由具有丰富经验的专业针灸医师采用0.3 mm×40 mm规格华佗牌一次性无菌针(苏械注准20162200970)进行针刺, 选取双侧足三里、内关穴、阳陵泉、日月穴、气冲穴, 行捻转手法, 待患者感觉酸胀, 得气后连接电针治疗仪, 频率为30 Hz, 持续电刺激30 min后, 实施麻醉诱导, 麻醉诱导方案同常规组. 根据手术时间、血流动力学等监测值定时追加维库溴铵、芬太尼, 通过泵注丙泊酚维持麻醉, 术后患者清醒后拔管.
腹腔镜胆囊手术: 采用三孔法进行腹腔镜胆囊手术, 引导患者处仰卧位, 常规消毒处理后于患者脐下置入气腹针, 建立气腹后置入10 mm Trocar腹腔镜探查腹腔, 于剑突下级右腋前线近肋缘分别做10 mm、5 mm戳孔置入Trocar, 解剖胆囊三角明确结构, 采用肽夹夹闭胆囊管、动脉, 切除胆囊, 于Trocar孔取出标本, 术后放气腹缝合皮肤.
炎症、氧化应激指标: 分别采集术前、术后1 d、术后3 d外周静脉血5 mL, 经离心半径8 cm、3500 r/min离心10 min后, 分离血清保存待测. 采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-6(interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、过氧化氢酶(catalase, CAT)水平, 试剂盒购于上海科艾博公司; 采用ABTS酶催化法测定总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC), 试剂盒购于武汉生源生物公司; 采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平, 羚胺法测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平, 试剂盒购自上海生源制药公司. 确保操作标准型、准确性、合理性, 检测时间控制于4 h内.
(1)比较两组循环稳定性, 包括心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP); (2)比较两组炎症应激指标(CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α); (3)比较两组氧化应激指标(SOD、CAT、T-AOC、MDA); (4)比较两组麻醉镇痛用药情况, 包括芬太尼、维库溴铵、丙泊酚、咪唑安定及术后24 h镇痛泵点按次数; (5)比较两组麻醉恢复与术后胃肠功能, 包括意识恢复时间、拔管时间、术后恶心呕吐发生率、24 h内肛门排气率、24-48 h肛门排气率及术后进食时间; (6)比较两组血管活性药物应用情况及术中快速补液情况.
统计学处理 采用SPSS 28.0软件处理分析相关数据, 符合正态分布的计量资料用(mean±SD)表示, 非正态分布数据经自然对数转换成正态分布后施行分析, 两组间比较采用独立样本t检验, 组内比较采用配对t检验, 不同时间点、组间交互作用下血清水平采用重复测量方差分析, 计数资料用n(%)表示, 两组间比较行χ2检验, 默认双侧检验, P<0.05表示差异有统计学意义.
两组麻醉诱导前心率、MAP无差异; 针药复合组麻醉诱导后、气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05), 见表2.
| 组别 | 例数 | 心率(次/min) | MAP(mmHg) | ||||||||
| 麻醉诱导前 | 麻醉诱导后 | 气管插管后 | 建立气腹时 | 术毕 | 麻醉诱导前 | 麻醉诱导后 | 气管插管后 | 建立气腹时 | 术毕 | ||
| 针药复合组 | 52 | 75.92±8.44 | 76.14±5.83 | 77.00±9.56 | 80.57±7.18 | 76.64±7.49 | 91.77±6.80 | 92.25±4.00 | 94.50±5.21 | 96.23±6.79 | 93.04±5.77 |
| 常规组 | 52 | 74.68±9.52 | 78.52±6.42 | 82.15±7.03 | 89.33±8.23 | 80.34±8.15 | 90.64±7.53 | 94.20±5.13 | 97.28±4.87 | 104.51±5.13 | 101.62±4.15 |
| F值 | F组间 = 8.256, F时间 = 6.842, F交互 = 7.854 | F组间 = 10.128, F时间 = 16.241, F交互 = 14.593 | |||||||||
| P值 | P组间 = 0.005, P时间 = 0.028, P交互 = 0.008 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | |||||||||
两组术后CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α先升高后降低(P<0.05); 针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05), 见表3、图1.
| 组别 | 例数 | CRP(mg/L) | IL-6(pg/mL) | ICAM-1(μg/L) | TNF-α(pg/mL) | ||||||||
| 术前 | 术后1 d | 术后3 d | 术前 | 术后1 d | 术后3 d | 术前 | 术后1 d | 术后3 d | 术前 | 术后1 d | 术后3 d | ||
| 针药复合组 | 52 | 14.60±4.28 | 16.59±4.70 | 9.58±2.16 | 18.34±5.13 | 24.90±6.73 | 21.22±4.50 | 172.44±20.82 | 195.31±17.75 | 181.22±13.04 | 21.75±6.22 | 26.69±7.30 | 23.00±5.29 |
| 常规组 | 52 | 13.94±3.11 | 18.17±3.22 | 11.74±2.57 | 17.86±4.92 | 29.59±5.12 | 25.04±4.39 | 169.78±24.51 | 218.40±14.39 | 207.16±12.59 | 20.92±5.83 | 33.81±8.94 | 30.04±6.78 |
| F值 | F组间 = 8.263, F时间 = 16.327, F交互 = 13.549 | F组间 = 9.126, F时间 = 15.932, F交互 = 13.568 | F组间 = 17.259, F时间 = 24.962, F交互 = 21.372 | F组间 = 10.286, F时间 = 15.237, F交互 = 12.931 | |||||||||
| P值 | P组间 = 0.004, P时间<0.001, P交互<0.001 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | |||||||||
两组术后SOD、CAT、T-AOC先降低后升高, MDA先升高后降低(P<0.05); 针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组, MDA低于常规组(P<0.05), 见表4、图2.
| 组别 | 例数 | SOD(U/L) | CAT(nU/mL) | T-AOC(U/mL) | MDA(nmol/mL) | ||||||||
| 术前 | 术后1 d | 术后3 d | 术前 | 术后1 d | 术后3 d | 术前 | 术后1 d | 术后3 d | 术前 | 术后1 d | 术后3 d | ||
| 针药复合组 | 52 | 357.24±27.09 | 281.35±24.39 | 315.80±25.54 | 54.53±8.60 | 42.65±6.38 | 50.02±5.73 | 12.06±3.35 | 7.93±1.08 | 9.55±1.38 | 5.04±1.27 | 8.36±1.57 | 6.40±1.15 |
| 常规组 | 52 | 360.29±22.37 | 228.66±29.78 | 279.22±32.69 | 52.89±10.27 | 34.20±7.55 | 41.36±6.11 | 11.92±2.61 | 5.44±1.35 | 7.20±1.16 | 4.96±1.38 | 11.25±2.19 | 8.57±1.34 |
| F值 | F组间 = 9.852, F时间 = 32.158, F交互 = 18.963 | F组间 = 12.143, F时间 = 19.632, F交互 = 15.485 | F组间 = 16.529, F时间 = 41.257, F交互 = 24.831 | F组间 = 16.217, F时间 = 19.316, F交互 = 17.825 | |||||||||
| P值 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001 | |||||||||
针药复合组芬太尼、维库溴铵、丙泊酚、术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05), 见表5.
| 组别 | 例数 | 芬太尼(mg) | 维库溴铵(mg) | 丙泊酚(mg) | 咪唑安定(mg) | 术后24 h镇痛泵点按次数(次) |
| 针药复合组 | 52 | 0.20±0.07 | 7.58±1.34 | 480.57±96.34 | 3.18±0.55 | 5.66±1.80 |
| 常规组 | 52 | 0.29±0.10 | 9.00±1.92 | 591.20±101.58 | 3.24±1.07 | 10.14±2.35 |
| t值 | 5.317 | 4.374 | 5.698 | 0.359 | 10.914 | |
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.719 | <0.001 |
针药复合组术中出血量为(15.86±4.79) mL, 常规组术中出血量为(13.99±4.30) mL, 两组术中出血量比较无统计学差异; 针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组, 恶心呕吐发生率低于常规组, 24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05), 见表6.
| 组别 | 例数 | 意识恢复时间(min) | 拔管时间(min) | 术后胃肠功能 | |||
| 恶心呕吐 | 24 h内肛门排气 | 24-48 h肛门排气 | 术后进食时间(h) | ||||
| 针药复合组 | 52 | 11.98±2.35 | 13.57±1.61 | 2(3.85) | 39(75.00) | 13(25.00) | 28.20±3.57 |
| 常规组 | 52 | 16.00±1.74 | 18.44±1.50 | 8(15.38) | 27(51.92) | 25(48.08) | 32.75±4.18 |
| χ2/t | 9.914 | 15.959 | 3.983 | 5.971 | 5.971 | 5.969 | |
| P | <0.001 | <0.001 | 0.046 | 0.015 | 0.015 | <0.001 | |
腹腔镜胆囊切除术为胆囊结石症的主要治疗方案, 具有创伤小、手术时间短等优势, 但部分患者术后仍存在一定程度疼痛及应激反应, 而冠心病患者由于血管管腔狭窄导致血流不足, 促使心肺代偿能力下降, 对于手术耐受力较低, 围术期麻醉风险及发生不良心血管事件风险较大[9-11]. 有研究表明[12], 冠心病患者在非心脏手术期无症状性心肌缺血发生率可达50%左右, 且发生不同程度心肌缺血为影响手术效果及预后恢复的主要原因. 因此, 积极探讨老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术合理麻醉方案至关重要.
针刺麻醉目前已逐渐应用于腹腔镜胆囊切除术中, 其在传统针灸学基础上, 与外科手术结合, 在单纯镇静、镇痛方面可发挥重要作用, 有利于保护脏器功能、促进术后康复[13,14]. 本研究结果显示, 针药复合组循环稳定性明显优于常规组, 说明针药复合麻醉相较于常规麻醉可有效改善冠心病患者血流动力学, 稳定心率及动脉压. 针药复合麻醉可促进脊髓分泌脑啡肽, 抑制疼痛信号传导, 有效缓解疼痛及应激反应, 且通过调节HPA, 可抑制应激反应, 改善血流动力学[15,16]. 报道显示[17,18], 针刺麻醉通过刺激穴位可预防、对抗气管插管应激反应, 具有良性调节作用, 减少血流动力学波动, 降低心率及体循环动脉血压、缓解左室后负荷, 对于循环系统的双向调节作用, 可有效维持循环稳定性. 全身麻醉及手术伤害性刺激均可导致患者应激, 应激后炎症介质可相互介导, 加重器官组织受损[19]. 本研究还发现, 针药复合组术后炎症应激及氧化应激均优于常规组, 提示针药复合麻醉可有效缓解冠心病腹腔镜胆囊切除术后应激反应. 研究表明[20,21], 腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导前15 min左右通过针刺内关、足三里、阳陵泉等穴位, 可有效改善术后血清CRP、IL-6等炎症因子水平, 抑制炎症介质释放、降低围术期应激反应, 维持内环境稳态. 另有研究表明[22,23], 全麻诱导时麻醉药物与应激反应的发生密切相关, 而麻醉诱导前通过针刺刺激足三里可改善麻醉药物引起的应激状态, 通过调节下丘脑c-fos蛋白可双向调节急性应激反应.
本研究结果还发现, 针药复合组芬太尼、维库溴铵、丙泊酚、术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组, 且应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组, 说明针药复合麻醉可加强镇痛效果, 对于术后镇痛具有后效应, 可有效减少冠心病患者术中快速补液次数及镇痛药物使用剂量. 研究表明[24], 针刺、术后痛感信号分别由粗纤维、细纤维传递, 而粗纤维信号可先到达脊髓, 抑制细纤维信号传递, 因此可减轻手术创伤的疼痛. 此外, 本研究还发现, 针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组, 恶心呕吐发生率低于常规组, 24 h内肛门排气患者占比高于常规组, 说明针药复合麻醉可促进术后恢复, 改善肠胃功能, 减少不良反应发生情况. 国内学者研究发现[25], 术前通过针刺内关穴的同时对皮肤区域局部麻醉, 发现针刺缓解恶心、呕吐的作用被阻断, 证实术前针刺防止恶心、呕吐的过程中存在神经机制参与. 因此, 针药复合麻醉可促进患者术后胃肠道功能迅速恢复, 减少麻醉药物剂量. 本研究病例均在48 h内肛门排气, 但临床也可见部分病例肛门排气时间超过72 h, 其原因可能与纳入患者体质、对麻醉药反应不同等有关, 另一方面纳入样本量较少亦会引起数据的偏倚, 仍需下一步的观察分析.
综上所述, 针药复合麻醉可有效改善老年冠心病腹腔镜胆囊术后循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能, 有利于术后恢复.
冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降, 在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应, 影响手术及预后恢复.
目前临床对于冠心病合并胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时有效麻醉方案尚需探讨.
通过针药复合麻醉为临床对冠心病合并胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时提供麻醉参考方案.
选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者, 以随机数字表法分为常规组、针药复合组, 各52例. 常规组予以全凭静脉复合全麻, 针药复合组予以针药复合麻醉, 比较两组麻醉效果.
针药复合组循环稳定性、炎症应激指标、氧化应激指标、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能、血管活性药物应用情况及术中快速补液情况均优于常规组.
针药复合麻醉可有效改善冠心病腹腔镜胆囊术麻醉效果, 能促进患者循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善, 有利于手术顺利进行及患者预后恢复.
临床在对冠心病合并胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时可通过针药复合麻醉, 以提高治疗效果.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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科学编辑:张砚梁 制作编辑:张砚梁
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