针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果

Abstract

背景

冠心病合并胆石症患者由于心血管功能下降, 在腹腔镜胆囊切除术过程中易出现应激反应, 而针药复合麻醉可减少麻醉药物用量、稳定血流动力学, 有利于患者术后恢复.

目的

基于术后胃肠功能、循环稳定性、炎症-氧化应激探究针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果.

方法

选取2021-09/2023-06我院收治伴老年冠心病拟行腹腔镜胆囊切除术的104例患者, 以随机数字表法分为常规组、针药复合组, 各52例. 常规组予以全凭静脉复合全麻, 针药复合组予以针药复合麻醉, 比较两组循环稳定性[心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)]、炎症应激指标[白介素-6(interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)]、麻醉镇痛用药情况、麻醉恢复与术后胃肠功能及血管活性药物应用、术中快速补液情况.

结果

针药复合组气管插管后、建立气腹时、术毕心率、MAP低于常规组(P<0.05); 针药复合组术后1 d和3 d的CRP、IL-6、ICAM-1、TNF-α低于常规组(P<0.05); 针药复合组术后1 d和3 d的SOD、CAT、T-AOC高于常规组, MDA低于常规组(P<0.05); 针药复合组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼术后24 h镇痛泵点按次数低于常规组(P<0.05); 针药复合组意识恢复时间、拔管时间、术后进食时间早于常规组, 恶心呕吐发生率低于常规组, 24 h内肛门排气患者占比高于常规组(P<0.05); 针药复合组应用硝酸甘油、艾司洛尔、术中快速补液患者占比低于常规组(P<0.05).

结论

针药复合麻醉对于老年冠心病腹腔镜胆囊术具有良好麻醉效果, 可促进循环稳定性、炎症-氧化应激及胃肠功能改善, 减少麻醉药物用量, 有利于术后恢复.

Keywords: 冠心病; 腹腔镜胆囊手术; 针药复合麻醉; 胃肠功能; 循环稳定性; 炎症-氧化应激

核心提要: 通过针药复合麻醉可有效改善冠心病合并胆石症患者腹腔镜胆囊的手术效果, 可促进手术过程中循环稳定性, 减少应激反应发生, 有利于患者术后恢复.