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慢乙肝低病毒血症患者继续核苷(酸)类似物治疗的远期临床结局: 一项系统评价和Meta分析
陈和敏, 夏明, 郑旭锋, 郑积才, 江山市人民医院 浙江省江山市 324100
陈和敏, 硕士, 副主任医师, 主要研究方向为感染病学.
作者贡献分布: 陈和敏、夏明、郑积才设计; 研究过程由陈和敏、夏明、郑旭锋完成; 数据分析由夏明、郑旭锋完成; 陈和敏、郑积才负责获取研究经费及审阅; 论文写作由陈和敏、夏明完成.
通讯作者: 陈和敏, 副主任医师, 324100, 浙江省江山市航埠山9号, 江山市人民医院感染科. 286169908@qq.com
收稿日期: 2024-08-06
修回日期: 2024-08-26
接受日期: 2024-09-19
在线出版日期: 2024-09-28
修回日期: 2024-08-26
接受日期: 2024-09-19
在线出版日期: 2024-09-28
文章亮点
实验背景
有关经治慢乙肝低病毒血症(low-level viremia, LLV)患者继续行核苷(酸)类似物(nucleos(t)ide analogues, NAs)治疗的远期临床结局研究数据缺乏, 但真实世界此类患者数量不容忽视.
实验动机
对于慢乙肝LLV患者继续NAs治疗的远期临床结局的研究很有必要, 可以为临床工作提供一定的参考.
实验目标
本研究利用系统评价和Meta分析评估慢乙肝LLV患者继续原NAs治疗和更换不同NAs治疗方案的远期临床结局情况, 为继续行NAs治疗的慢乙肝LLV患者后期治疗方案的制定提供参考.
实验方法
通过检索国内外相关文献, 根据纳入和排除标准, 对符合纳入的研究进行系统评价和Meta分析.
实验结果
本文最终纳入11篇文献, 其中7篇文献进行HBV DNA阴转率定量Meta分析, 结果提示更换NAs方案组继续治疗24 wk和48 wk后HBV DNA阴转率明显高于继续原NAs方案组; 纳入6篇文献进行HBeAg阴转率的定量Meta分析, 更换NAs治疗方案组24 wk HBeAg阴转率高于继续原方案组, 但48 wk两组HBeAg阴转率差异无统计学意义; 纳入3篇文献进行终末期肝病发生率的定性系统评价, 结果显示继续NAs治疗的LLV组患者远期终末期肝病发生率均高于维持病毒学应答(maintain virological response, MVR)组.
实验结论
继续NAs治疗可以提高HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率, 但是LLV患者的远期终末期肝病发生率仍明显高于MVR患者.
展望前景
将来, 仍需要更多的研究来评估慢乙肝LLV患者继续NAs治疗的远期临床结局,但是对于此类患者, 建议尽早完善相关评估, 及时更换合适的治疗方案以求尽快达到临床治愈, 减少终末期肝病的发生率.