©Author(s) 2026. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-NonCommercial (CC BY-NC 4.0) license. No commercial re-use. See Permissions. Published by Baishideng Publishing Group Inc.
对隐腺性肛瘘发病机制及诊疗的新思考: 从自我保护机制到缺氧微环境
吴闯, 同济大学附属第十人民医院中医科 上海市 200072
吴闯, 副主任医师, 主要从事肛门直肠良性疾病的临床及发病机制研究.
秦隆, 杨豪杰, 王振宜, 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 上海市 200437
基金项目: 上海市卫生健康委员会科研项目计划 , No. 202540035 .
作者贡献分布: 本文由吴闯与秦隆共同撰写完成; 由杨豪杰查阅及整理文献; 由王振宜提出核心思想及指导完成.
通讯作者: 王振宜, 教授, 主任医师, 200437, 上海市虹口区甘河路110号, 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科. drxinhuo@163.com
收稿日期: 2026-04-20
修回日期: 2026-07-09
接受日期: 2026-07-24
在线出版日期: 2026-08-28
修回日期: 2026-07-09
接受日期: 2026-07-24
在线出版日期: 2026-08-28
Abstract
腺源性肛瘘(cryptoglandular anal fistula, CAF)发病机制并不明确, 传统手术和保括约肌术式都不能达到理想的治疗效果, 本文结合现有文献研究和临床经验, 对CAF的发病机制及治疗进行了新的思考, 提出三个观点: (1)CAF的形成可能是机体的一种自我保护机制; (2)肠道细菌定植以及肛周机械性阻塞维持了CAF的无氧环境及免疫异常, 阻碍了CAF的自发愈合; 和(3)治疗当重视阻止肠道细菌定植和开放无氧环境, 打开括约肌间隙以及调控病灶的免疫异常. 本文综合近十年的CAF发病机制及治疗的研究进展进行综述并整合出新的观点, 试图为未来CAF的研究和治疗提供新的方向.
Keywords: 隐窝腺性肛瘘; 发病机制; 厌氧微环境; 免疫异常; 括约肌间隙; 保括约肌术式
核心提要: 本文创新性提出隐腺性肛瘘可能是机体代偿性的自我保护机制. 其难治的核心在于括约肌机械闭锁导致的封闭缺氧微环境与免疫异常. 未来的治疗应从单纯解剖创新逐渐转向"微环境重塑", 即开放间隙、富氧引流及免疫调控.