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结直肠癌无创早筛策略的演进与挑战
赵新, 杭州全程健康医疗门诊部内科 浙江省杭州市 310016
赵新, 主治医师, 主要从事消化道肿瘤筛查.
作者贡献分布: 本文综述写作由赵新完成.
通讯作者: 赵新, 主治医师, 310016, 浙江省杭州市上城区景昙路9号, 杭州全程健康医疗门诊部内科. zhaoxin804@163.com
收稿日期: 2026-05-26
修回日期: 2026-06-09
接受日期: 2026-06-18
在线出版日期: 2026-08-28
修回日期: 2026-06-09
接受日期: 2026-06-18
在线出版日期: 2026-08-28
Abstract
结直肠癌全球负担重, 筛查是降低其风险的核心策略. 无创筛查凭借依从性高对人群覆盖率的提升至关重要. 本文评述无创早筛三大技术: 粪便免疫化学检测证据最充分, 对高危腺瘤敏感性不足; 多靶点粪便DNA/RNA检测灵敏度虽高, 性价比及高危病变检出能力待优化; 血液液体活检新兴便捷, 早期效能尚需验证. 核心挑战集中于筛查依从性低、资源分配失衡及个体化分层缺失. 未来发展趋向多元化、精准化与可及性协同: 整合多组学生物标志物(如循环肿瘤DNA甲基化、粪便微生物组特征及蛋白质标志物), 融合人工智能风险建模筛查路径, 可突破现有效能瓶颈, 实现更高效的一级预防与早期防控.
Keywords: 结直肠癌; 无创早筛; 粪便免疫化学检测; 多靶点粪便DNA/RNA; 液体活检
核心提要: 本文系统综述了结直肠癌无创早筛策略从粪便免疫化学检测到多靶点粪便DNA/RNA检测及血液液体活检的演进脉络, 对比分析了各方法的灵敏度、特异性与成本效益, 指出筛查依从性不足与缺乏个体化风险分层是当前核心瓶颈, 并提出整合多组学标志物与人工智能辅助分析的精准筛查是未来发展方向.