修回日期: 2026-05-07
接受日期: 2026-05-25
在线出版日期: 2026-05-28
肝胆管结石病是亚太地区常见的复杂胆道疾病, 其形成机制除传统的"胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻"三联学说外, 生物力学因素日益受到重视. 胆道系统并非静态管道, 其内部胆汁流动、管壁舒缩、括约肌启闭及结石自身的运动均涉及复杂的生物力学过程. 深入探讨生物力学在结石形成与演进中的作用, 对于革新诊疗策略, 尤其是指导精准外科手术具有重要意义. 系统综述生物力学因素, 包括胆道流体力学、Oddi括约肌动力学、胆道壁力学特性及结石动力学在肝胆管结石形成中的作用机制, 并阐述其对术前评估、手术入路选择、病灶清除及术后复发预防等外科实践的指导价值. 检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库中近10年关于肝胆管结石生物力学、胆道动力学、影像流体力学及胆道手术力学相关的文献, 进行归纳、分析与综述. 生物力学机制贯穿于肝胆管结石形成的始动、增长、迁移及引起临床症状的全过程. 主要包括四个方面: (1)胆道流体力学; (2)Oddi括约肌动力学; (3)胆道壁力学特性; (4)结石动力学. 这些机制通过高分辨率影像学(如磁共振胰胆管成像、动态超声)和计算流体力学模拟得以可视化与量化. 生物力学视角为理解肝胆管结石的病理生理提供了动态、系统的框架. 其对手术的指导作用体现在: (1)术前精准评估; (2)手术策略优化; (3)术中操作引导; (4)术后复发预防策略. 未来, 通过融合在体实时压力监测、个性化计算流体力学模型与机器人手术导航技术, 有望推动肝胆管结石诊疗迈向全程化、智能化的生物力学管理新模式.
核心提要: 本文突破传统静态病因观, 从生物力学动态视角系统阐释了胆道流体环境、括约肌功能、管壁力学及结石自身运动在肝胆管结石形成与演进中的核心作用, 并首次全面论述了该机制体系对肝胆管结石外科手术从术前评估、策略制定、术中操作到术后康复的全链条、精准化指导价值, 为推动该疾病的外科治疗向"力学精准"时代迈进提供了理论依据与实践路径.