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肝癌肝移植术后复发的危险因素及防治策略
赵庆骋, 朱世凯, 成都中医药大学医学与生命科学学院 四川省成都市 611137
赵庆骋, 硕士研究生, 研究方向为肝移植的基础与临床研究.
崔珈宁, 李佳航, 付强, 杨洪吉, 朱世凯, 电子科技大学附属医院/四川省人民医院器官移植中心 四川省成都市 610072
基金项目: 四川省自然科学基金项目 , No. 2024NSFSC0744 ; 成都市科技局项目 , No. 2024-YF05-01868-SN .
作者贡献分布: 赵庆骋、崔珈宁、李佳航负责文献检索与初稿撰写; 付强、杨洪吉负责审稿与修改; 朱世凯负责选题设计、终审及定稿.
通讯作者: 朱世凯, 博士, 教授, 主任医师, 610072, 四川省成都市一环路西二段32号, 电子科技大学附属医院/四川省人民医院器官移植中心. zhushikai37@163.com
收稿日期: 2026-03-24
修回日期: 2026-05-04
接受日期: 2026-05-18
在线出版日期: 2026-05-28
修回日期: 2026-05-04
接受日期: 2026-05-18
在线出版日期: 2026-05-28
Abstract
肝癌肝移植术后复发是制约受者长期生存的关键瓶颈. 本文旨在梳理复发风险评估体系的演进, 明确关键危险因素, 并提出基于风险分层的个体化防治策略. 系统回顾近年来关于肝癌肝移植复发预测模型、免疫抑制方案调整及液体活检技术的文献资料. 传统的Milan标准正向融合肿瘤生物学特征的杭州标准及动态分子评分转变. 微血管侵犯和甲胎蛋白是核心预后因子. 免疫抑制方案中, mTOR抑制剂在特定高危人群中显示出抗肿瘤优势. 液体活检技术(如循环肿瘤DNA)可实现早于影像学数月的复发预警. 未来需构建整合多组学数据与人工智能的动态预测模型, 实施"精准评估-个体化干预-实时监测"的全程管理, 以降低复发率并改善生存预后.
Keywords: 肝细胞癌; 肝移植; 肿瘤复发; 液体活检; 免疫抑制; 微血管侵犯
核心提要: 肝癌肝移植术后复发受肿瘤生物学特征、免疫抑制方案及液体活检等多维因素影响. 本文综述复发风险分层演进、关键危险因素及防治新策略, 剖析当前免疫治疗平衡与监测标准化等挑战, 展望基于人工智能的多组学动态精准管理体系构建.