修回日期: 2025-03-19
接受日期: 2025-03-25
在线出版日期: 2025-03-28
腹部手术后患者常出现胃肠道不良反应, 影响术后恢复. 膳食纤维在调节胃肠功能方面具有潜在作用, 但其在围术期的应用效果尚不明确. 因此, 系统评价膳食纤维对腹部手术患者术后胃肠道功能的影响具有重要意义.
本研究旨在评估围术期使用含膳食纤维的肠内营养对腹部手术患者术后胃肠道不良事件的效果.
检索PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库, 时限为从2000-01/2023-05, 根据纳排标准筛选文献后提取数据, 用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价, 使用RevMan5.4和Stata 12.0进行统计分析.
共纳入9项随机对照试验(randomized controlled trial, RCT), 涉及833例患者. 其中6项RCT用于膳食纤维补充对术后腹腔感染的Meta分析, 有5项RCT用于术后腹泻的Meta分析, 5项RCT用于术后首次排气时间的Meta分析, 结果显示膳食纤维补充能减少腹腔感染[危险度比(risk ratio, RR) = 0.46; 95%置信区间(confidence interval, CI): 0.26-0.80; P = 0.006], 腹泻(RR = 0.48; 95%CI: 0.32-0.71; P = 0.0003)的发生风险, 并且促进术后胃肠道功能恢复, 缩短排气排便时间(MD = -0.16; 95%CI: -0.24至-0.09; P<0.001). 而对于腹部手术患者而言, 膳食纤维补充没有减少术后肠梗阻, 吻合口瘘及恶心呕吐的发生风险(P>0.05).
腹部手术患者可使用富含膳食纤维的肠内营养, 降低术后腹腔感染及腹泻的发生风险, 促进胃肠道功能恢复, 并且不会增加恶心、呕吐等喂养不耐受的情况.
核心提要: 本研究通过Meta分析9项随机对照试验(833例患者)发现, 围手术期使用含膳食纤维的肠内营养可显著降低腹部手术患者术后腹腔感染和腹泻的发生风险, 并促进胃肠道功能恢复, 缩短术后排气时间. 此外, 富含膳食纤维的肠内营养不会增加术后恶心呕吐的发生. 研究支持在腹部手术患者中使用富含可溶性膳食纤维的肠内营养以改善术后恢复, 且不增加喂养不耐的风险.