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PTCD引导下体外震波碎石联合ERCP治疗改道术后困难胆管结石2例
方梦蝶, 陈佳琦, 浙江中医药大学第四临床医学院 浙江省杭州市 310053
方梦蝶, 在读硕士研究生, 主要研究胆胰相关疾病.
王月, 浙江大学 浙江省杭州市 310058
张筱凤, 杭州市第一人医院消化内科 浙江省杭州市 310003
作者贡献分布: 方梦蝶负责论文的写作与修改; 王月负责病例资料的收集; 陈佳琦负责查找相关文献; 张筱凤负责指导论文的书写与修改.
通讯作者: 张筱凤, 主任医师, 310003, 浙江省杭州市上城区浣纱路261号, 杭州市第一人医院消化内科. zxf837@tom.com
收稿日期: 2023-12-15
修回日期: 2024-01-16
接受日期: 2024-01-26
在线出版日期: 2024-02-28
修回日期: 2024-01-16
接受日期: 2024-01-26
在线出版日期: 2024-02-28
Abstract
背景
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段, 但对于改道术后的患者, 由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因, ERCP成功率有所下降, 需探索更为合适的治疗方案.
病例简介
本文报道2例改道术后的困难胆管结石, 在经经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiography drainage, PTCD)引导下进行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)联合ERCP治疗, 取得良好的治疗效果.
结论
对于一些高龄、基础条件差的困难胆管结石患者, 常规ERCP失败后可尝试使用PTCD解除梗阻、充分引流, 待一般情况好转后, 择期ESWL联合ERCP取石, 可取得不错的治疗效果.
Keywords: 改道术后困难胆管结石; 经皮肝穿刺胆道引流术; 体外震波碎石; 经内镜逆行胰胆管造影术
核心提要: 本文所报道2例困难胆管结石的病例, 通过经皮肝穿刺胆道引流术引导下体外震波碎石联合经内镜逆行胰胆管造影术治疗, 均取得良好的治疗效果. 可为临床工作中治疗此类患者提供一定的参考意见.