临床实践
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世界华人消化杂志. 2019-02-28; 27(4): 267-275
Published online 2019-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i4.267
不同临床分型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析
王照地, 焦笑笑, 彭孝倩, 刘璐, 张连峰, 周琳
王照地, 焦笑笑, 彭孝倩, 刘璐, 张连峰, 周琳, 郑州大学第一附属医院消化内科 河南省郑州市 450052
王照地, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, Nos. 81001103, 81472325.
作者贡献分布: 此文资料总结、数据分析及论文撰写由王照地完成; 资料收集由王照地、焦笑笑、彭孝倩及刘璐完成; 张连峰与周琳负责全文理论指导.
通讯作者: 周琳, 副主任医师, 450052, 河南省郑州市二七区建设东路1号, 郑州大学第一附属医院消化内科. zl372@126.com
电话: 0371-66862062
收稿日期: 2018-12-10
修回日期: 2019-01-15
接受日期: 2019-01-21
在线出版日期: 2019-02-28
Abstract
背景

近年来, 胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)的发病率呈上升趋势. 胃NEN具有明显的异质性, 不同临床分型的胃NEN的临床病理特点及预后各不相同, 结合国内外诊断标准, 中国临床分型专家建议分4型. 研究不同临床分型胃NEN的临床病理特点, 对胃NEN患者的诊断和治疗具有重要意义.

目的

探讨不同临床分型胃NEN的临床病理特征, 筛选转移危险因素, 分析各型患者的预后.

方法

回顾性分析2011-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的160例胃NEN患者的临床病理资料及随访资料, 采用4型分类法将胃NEN分为4个基本类型, 采用χ2检验、t检验分析不同分型胃NEN的临床病理特征差异, Logistic回归分析转移危险因素, Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析.

结果

全组160例胃NEN患者中, 平均年龄为(58.3±10.8)岁, Ⅰ型41例(25.9 %), Ⅱ型8例(5.1 %), Ⅲ型25例(15.8%), Ⅳ型84例(53.2%), 未明确分型者2例. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肿瘤最大径中位数(下四分位数, 上四分位数)分别为0.5 cm(0.3 cm, 0.7 cm)、1.5 cm(1.0 cm, 1.9 cm)、3.5 cm(2.0 cm, 4.8 cm)、5.0 cm(3.0 cm, 7.0 cm), 四者比较差异有统计学意义(χ2 = 64.532, P = 0.000). 150例报告转移情况的患者中, 发生转移者83例, 各型胃NEN患者中, 有2例患者失访, 156例患者获得随访,随访率98.7%, 随访时间为1 mo-62 mo.截至随访结束, Ⅰ型患者总体生存率为97.6%(40/41), Ⅱ型患者总体生存率为85.7%(6/7), Ⅲ型患者总体生存率为64.0%(16/25), Ⅳ型患者总体生存率为55.4%(46/83).

结论

肿瘤最大径是转移的重要预测因素, 不同分型胃NEN患者的预后不同, Ⅰ型和Ⅱ型预后较好, Ⅲ型和Ⅳ型预后较差, 男性患者Ⅳ型多见.

Keywords: 胃神经内分泌肿瘤; 临床分型; 临床病理特征; 转移; 预后

核心提要: 胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm, NEN)具有高度异质性, 不同分型的胃NEN的临床病理特点不同, 治疗及预后亦不相同, Ⅰ型和Ⅱ型预后较好, Ⅲ型和Ⅳ型预后较差, Ⅳ型患者并不少见. 男性胃NEN发病率高, 女性以Ⅰ型多见, 男性则以Ⅳ型多见.