修回日期: 2019-02-28
接受日期: 2019-04-28
在线出版日期: 2019-05-28
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症之一, 以往认为AP患者以青壮年居多, 然而, 近年来随着我国人口的增长及社会老龄化的形成, 老年及儿童AP的发病率也呈上升趋势. 不同年龄段人群因其生理学特性从而导致AP发病时的临床表现略有差异. 老年及儿童患者临床表现不典型, 极易造成误诊、漏诊. 本文通过回顾性分析不同年龄段AP患者的临床特点, 旨在总结临床经验, 为临床诊治提供参考.
探讨不同年龄段人群发生AP的临床特点.
回顾性分析2003-01/2016-06 1758例AP的临床资料, 根据年龄进行分组: 未成年组(<18岁); 中青年组(18-60岁); 老年组(≥60岁). 总结不同年龄段人群发病的一般资料、病因、严重程度、并发症、临床经过及预后以及相关实验室指标的特点.
未成年组AP男性发病率稍高于女性; 轻度AP(mild acute pancreatitis, MAP)比例(78.5%)较另外两组高; 并发症的发生率、病死率较其他两组低(P<0.05). 中青年组AP男性构成比(71.0%)较高, 酒精性、高脂血症性胰腺炎发病率(13.4%、21.5%)较其他两组高(P<0.05); 中青年AP胰腺坏死的发生率(23.4%)最高, 发生胰周渗出、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全的比例也高于未成年组(P<0.05). 老年组AP男性发病率稍高于女性, 发生恶心症状的比例(58.2%)最高(P<0.05). 老年AP病因中胆源性所占比例(61.2%)最高(P<0.05); 老年AP发生中度重症AP的比例(43.5%)较其他两组高(P<0.05). 未成年组AP住院时间(17.97±12.14 d)最长, 老年组AP入住重症监护病房的比例(4.1%)及病死率(13.1%)最高(P<0.05), 不同年龄段AP患者在住院费用方面差异不明显(P>0.05). 实验室指标结果对比显示, 三组外周血白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05); 未成年组C反应蛋白均值较其他两组低, 老年组血清淀粉酶较中青年组高; 老年组脂肪酶(lipase, LPS)较其他两组高(P<0.05), LPS均值在未成年组及中青年组中的差异无统计学意义(P>0.05).
中青年较其他年龄段人群的酒精性、高脂血症性胰腺炎的发病率高; 老年AP患者发病时最容易出现恶心, 且病死率最高; 当未成年患者出现不明原因的呕吐、腹胀时, 应警惕AP可能.
核心提要: 本文通过回顾性分析1758例急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是患者的临床资料, 按年龄分组统计发现, 中青年酒精性、高脂血症性胰腺炎的发病率最高; 老年患者病死率高, 且多以恶心为最突出的临床表现; 当未成年患者出现不明原因的呕吐、腹胀时应警惕AP.