临床经验
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世界华人消化杂志. 2015-11-08; 23(31): 5029-5034
Published online 2015-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v23.i31.5029
不同证型胃食管反流患者脑肠肽特点
陈莉丽, 卜平
陈莉丽, 江苏省扬州市中医院脾胃病科 江苏省扬州市 225001
卜平, 扬州大学临床医学院 扬州大学医学院附属医院(苏北人民医院)消化内科 江苏省扬州市 225001
陈莉丽, 医师, 主要从事胃肠病学的研究.
作者贡献分布: 卜平设计课题、提供实验试剂、实验场所; 陈莉丽进行临床实验、数据分析、论文写作.
通讯作者: 卜平, 教授, 225001, 江苏省扬州市南通西路98号, 扬州大学临床医学院, 扬州大学医学院附属医院(苏北人民医院)消化内科. sbyy_ccw@163.com
电话: 0514-87373375
收稿日期: 2015-09-09
修回日期: 2015-09-24
接受日期: 2015-10-13
在线出版日期: 2015-11-08
Abstract

目的: 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)与脑肠肽变化的关系, 并探讨脑肠肽变化水平与中医证型之间的关系.

方法: 本研究以178例GERD患者为研究对象, 分为5个证型: 肝胃郁热证、痰气交阻证、痰瘀互结证、中虚气逆证、气滞血瘀证, 同时应用酶联免疫吸附法(ELISA)随机对部分入组患者进行血浆生长抑素(somatostatin, SS)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)、内皮素(endothelin, ET)、促胃动素(motilin, MTL)水平检测.

结果: 不同中医证型与内镜下表现有关: 178例GERD患者中, 反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)及NERD组间比较, RE组肝胃郁热证较NERD明显升高(P<0.05), NERD组中虚气逆证、痰瘀互结证较RE组明显升高(P<0.05). GERD患者存在多组脑肠肽水平异常. RE组患者血浆VIP水平显著高于对照组(P<0.05), NERD组VIP水平较对照组明显升高(P<0.05); GERD患者血浆VIP水平、MTL水平与中医分型有关: 肝胃郁热证患者血浆VIP水平显著高于中虚气逆组(P<0.05), 气滞血瘀证患者血浆MTL水平显著高于痰气郁阻证、中虚气逆证、痰瘀互结证患者(P<0.05).

结论: 血浆VIP、MTL可能参与了GERD的发生、发展, 肝胃郁热证在GERD中医分型中发生率最高, 也更容易导致食管黏膜损伤. 血浆VIP、MTL水平差异与中医证的不同有关.

Keywords: 胃食管反流病; 脑肠肽; 中医证; 反流性食管炎; 非糜烂性食管炎

核心提示: 本文重在探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者脑肠肽变化水平与中医证型之间的关系, 脑肠肽在GERD的发生、发展中起着重要的作用, 脑肠肽的水平在不同证型GERD患者之间有一定程度的差异, 也可能和GERD患者病情的反复有关. 在运用西药缓解症状的同时, 根据中医证型进行针对性的用药, 这对于缓解本病症状及预防复发可能会取得更好的效果.