Small bowel adenocarcinoma and Crohn's disease: Any further ahead than 50 years ago?

Table 1 Risk factors for small bowel cancer in Crohn’s disease

		Risk factors for small bowel cancer?
		Yes	No
Crohn's related risk factors
1	''Long" duration of CD	Greenstein et al[68] (mean 33.5 yrs)	Jess et al[73] Laukoetter et al[63]
		Greenstein et al[24] (mean 22 yrs)
		Jess et al[2] (median 16 yrs)
		Kamiya et al[69] (one case 18 yrs)
		Kersting et al[65] (one case 16 yrs)
		Kvist et al[70] (mean 29 yrs)
		Mellemkjaer et al[71] (mean 22 yrs)
		Michelassi et al[55] (mean 19.6 yrs)
		Mizushima et al[72] (mean 14 yrs)
		Munkholm et al[8] (mean 13.5 yrs)
		Palascak-Juif et al[27] (median 15 yrs)
		Petras et al[46] (mean 20 yrs)
		Ribeiro et al[1] (mean 26.5 yrs)
		Savoca et al[62] (one case 20 yrs)
		Sigel et al[48] (median 12 yrs)
		Solem et al[26] (median 21 yrs)
		Widmar et al[23] (mean 25.3 yrs)
2	Area of CD inflammation	Jess et al[2]	Laukoetter et al[63]
		Michelassi et al[55]
		Mizushima et al[72]
		Munkholm et al[8]
		Palascak-Juif et al[27]
		Ribeiro et al[1]
		Savoca et al[62]
		Solem et al[26]
		von Roon et al[10]
3	Jejunal CD	Lashner[20]	Palascak-Juif et al[27] Solem et al[26]
4	Strictures	Jaskowiak et al[15]	Solem et al[26]
		Kersting et al[65]
		Lakatos et al[74]
		Petras et al[46]
		Ribeiro et al[1]
5	Fistula	Kersting et al[65]	Lashner et al[20] Solem et al[26]
		Laukoetter et al[63]
		Ribeiro et al[1]
6	Bypassed segment	Greenstein et al[75]	Lashner[20]
			Palascak-Juif et al[27]
			Ribeiro et al[1]
			Solem et al[26]
7	CD Medications	1Lashner[20]	Canavan et al[76]
			Solem et al[26]
8	"Young" age	Freeman et al[60] (mean 45.7 yrs)	Jess et al[73] (median 66 yrs) Munkholm et al[8] (mean 70.5 yrs)
		Hoffman et al[7] (mean 46 yrs)
		Kersting et al[65] (one case 34 yrs)
		Laukoetter et al[63] (20 yrs earlier) Michelassi et al[55] (mean 47.7 yrs)
		Palascak-Juif et al[27] (median 47 yrs)
		Petras et al[46] (mean 46 yrs)
		Savoca et al[62] (mean 38 yrs)
		Sigel et al[48] (median 42 yrs)
		Widmar et al[23] (mean 55.4 yrs)
General risk factors
9	Gender		Jess et al[2] Petras et al[46]
10	Male	Lakatos et al[74]	Lashner[20] Palascak-Juif et al[27]
		Michelassi et al[55]
		Shaukat et al[11]
		Sigel et al[48]
		Ribeiro et al[1]
		Widmar et al[23]
11	Female	Freeman et al[60]
12	Black race	Shaukat et al[11]
13	Past corticosteroid use		Kaerlev et al[67]
14	Past use of radioactive medication		Kaerlev et al[67]
15	Liver disease (cirrhosis/hepatitis)		Kaerlev et al[67]
16	Gallstones		Kaerlev et al[67]
17	Previous cholecystectomy	Chen et al[64]	Kaerlev et al[67]
18	Prior history of peptic ulcer disease	Chen et al[64]	Kaerlev et al[67]
19	Celiac disease	Kaerlev et al[67]
20	Prior malignancy		Solem et al[26]
21	Blood type B		Chen et al[64]
22	Rh type		Chen et al[64]
23	Tobacco	Chen et al[64]	Chow et al[77]
		Lakatos et al[74]	Negri et al[25]
24	Alcohol	Chen et al[64]	Chow et al[77] Negri et al[25]
25	Diet	2Negri et al[25]
		3Chow et al[77]
26	Lower education level	Kaerlev et al[67]
27	Geographic location	4von Roon et al[10]
28	Hazardous occupation	5Lashner[20]
29	Marital status		Chen et al[64]
30	Religion		Chen et al[64]
31	Room type		Chen et al[64]

¹6-MP;

²Bread, pasta, rice, sugar, red meat;

³Red meat, salt-cured foods, smoked foods;

⁴North America higher risk;

⁵Exposure to halogenated aromatic compounds and aliphatic amines, asbestos, solvents, oils, abrasives. CD: Crohn’s disease.

Table 2 Protective factors for small bowel cancer in Crohn’s disease

		Protective factor against small bowel cancer?
		Yes	No
1	Diet	1Negri et al[25]	2Chow et al[77]
2	5-ASA	Piton et al[21]
		Solem et al[26]
3	CD medications		Canavan et al[76]
			Solem et al[26] (other than 5-ASA)

¹Coffee, fish, vegetables, fruit;

²Fruits and vegetables. 5-ASA: 5-aminosalicylic acid.

Table 3 Histopathology of small bowel cancers in Crohn’s disease

Histology	Watanabe et al[45]	Update since 1991
Adenocarcinoma	61 cases reported up until 1991 as quoted by Watanabe	Barwood et al[14]
		Chan et al[78]
		Chen et al[64]
		Christodoulou et al[79]
		Dossett et al[22]
		Feldstein et al[49]
		Fell et al[80]
		Fielding et al[9]
		Gillen et al[81]
		Gusakova et al[82]
		Jaskowiak et al[15]
		Jess et al[73]
		Kamiya et al[69]
		Katsanos et al[83]
		Kersting et al[65]
		Koga et al[84]
		Kronberger et al[85]
		Lindgren et al[86]
		Mellemjaker et al[71]
		Menon et al[12]
		Michelassi et al[55]
		Palascak-Juif et al[27]
		Partridge et al[13]
		Ribeiro et al[1]
		Richards et al[54]
		Rubio et al[87]
		Sammartino et al[88]
		Sigel et al[48]
		Solem et al[26]
Sarcoma		Gollop et al[89] (leiomyosarcoma)
		Jess et al[73] (leiomyosarcoma)
		Fielding et al[9] (reticulum-cell sarcoma)
Local lymphoma		Jess et al[73]
Carcinoid		Chen et al[64]
		Kvist et al[70]
		Mellemkjaer et al[71]
		Savoca et al[62]
Poorly differentiated		Petras et al[46]
		Savoca et al[62]
		Simpson et al[47]
Signet ring	8 cases reported up until 1991 as quoted by Watanabe