Initial clinical presentation of Takotsubo cardiomyopathy with-a focus on electrocardiographic changes: A literature review of cases

Table 1 Electrocardiographic findings organized by frequency in presentation

Electrocardiogram description	Cases (n)	Incidence (%)
ST segment changes	150	60.00
T wave changes	99	39.60
Prolonged QT	26	10.40
Normal	16	6.40
Q wave	11	4.40
AV block	7	2.80
LBBB	6	2.40
RBBB	6	2.40
AF	5	2.00
VT	3	1.20
VF	3	1.20
Ventricular bigeminy	2	0.80
Other1	1	0.40

¹Other: U wave, Osborn wave, Torsade de Pointes, ventricular atrial retrograde conduction, ventricular pace rhythm, premature ventricular contractions, ventricular ectopic beats, multifocal ventricular contractions, ventricular asystole and escape junctional rhythm. AV block: First, second and third degree atria-ventricular block; LBBB: Left bundle branch block; RBBB: Right bundle branch block; AF: Atrial fibrillation; VT: Ventricular tachycardia; VF: Ventricular fibrillation.

Table 2 ST segment, T wave change categories organized by incidence

	Cases (n)	Categoryincidence1 (%)	Global inci-dence2 (%)
ST segment changes
ST segment elevation	135	90.00	54.00
ST segment depression	113 (214)	7.30	4.40
ST segment non-specific changes	3	2.00	1.20
ST segment flattened	1	0.70	0.40
T wave changes
T wave inversion	91	91.90	36.40
Hyperacute T wave	4	4.00	1.60
Flattened T wave	2	2.00	0.80
Non-specific T wave changes	2	2.00	0.80

¹Percentage calculated based on total ST segment changes cases (150); percentage calculated based on total cases with T wave changes (99);

²Percentage calculated based on total cases in the study (250); percentage calculated based on total cases in the study (250);

³Total number of cases presenting with ST segment depression alone (without concomitant ST segment elevation);

⁴Total number of cases presenting with ST segment depression.

Table 3 Incidence of electrocardiographic change categories shown by anatomical region

Category and Localization	Cases (n)	Category inci-dence1 (%)	Global inci-dence2 (%)
ST segment elevation
Anterior	89	65.90	35.60
Lateral	66	48.90	26.40
Inferior	26	19.30	10.40
Septal (apical)	24	17.80	9.60
Not specified	22	16.30	8.80
ST segment depression3
Anterior	4	36.40	1.60
Lateral	6	54.50	2.40
Inferior	5	45.50	2.00
Septal (apical)	0	0.00	0.00
Not specified	2	18.20	0.80
T wave changes4
Anterior	43 (25)	43.40	17.20
Lateral	45 (15)	45.50	18.00
Inferior	23	23.20	9.20
Septal (apical)	16	16.20	6.40
Not specified	15	15.20	6.00

¹Percentage calculated based on the total number of cases in each category;

²Percentage calculated based on the total number of cases in the study (250);

³Only cases with ST segment depression as the main finding;

⁴Only cases with T wave changes as the main finding, does not include T wave changes accompanying ST segment elevation or ST segment depression;

⁵Only 3 cases that were not T wave inversions.

Table 4 Total number of cases analyzed tables

No.	Age (yr)	Ref.	No.	Age (yr)	Ref.	No.	Age (yr)	Ref.
1	30	Muller et al[8]	85	69	Haghi et al[70]	169	68	Lisi et al[140]
2	67	Yaoita et al[9]	86	69	Haghi et al[70]	170	71	Rotondi et al[141]
3	73	Izumi et al[10]	87	43	Haghi et al[70]	171	82	Kawano et al[142]
4	62	Kobayashi et al[11]	88	69	Haghi et al[70]	172	79	Hutchings et al[143]
5	65	Ker et al[12]	89	52	Di Valentino et al[71]	173	55	Hutchings et al[143]
6	78	Lau et al[13]	90	68	Stähli et al[72]	174	82	Zuhdi et al[144]
7	62	Hayashi et al[14]	91	65	Vivo et al[73]	175	45	Stout et al[145]
8	65	Peraira Moral et al[15]	92	81	Sacha et al[74]	176	76	Daly et al[146]
9	81	Wedekind et al[16]	93	53	Fiol et al[75]	177	78	Daly et al[146]
10	81	Davin et al[17]	94	61	Oberson et al[76]	178	65	Saito et al[147]
11	79	Teo[18]	95	29	Magno et al[77]	179	75	Silberbauer et al[148]
12	51	Arroyo et al[19]	96	82	Kim et al[78]	180	47	Biteker et al[149]
13	79	Consales et al[20]	97	71	Kume et al[79]	181	74	Merli et al[150]
14	64	Maruyama et al[21]	98	78	Kume et al[79]	182	72	Merli et al[150]
15	80	Nguyen et al[22]	99	77	Kume et al[79]	183	71	Merli et al[150]
16	84	Nishikawa et al[23]	100	74	Kume et al[79]	184	75	Merli et al[150]
17	53	Sakihara et al[24]	101	78	Kume et al[79]	185	57	Virani et al[151]
18	66	Ono et al[25]	102	78	Ahn et al[80]	186	64	Virani et al[151]
19	48	Daly et al[26]	103	55	Mahida et al[81]	187	44	Virani et al[151]
20	76	Iengo et al[27]	104	53	Bianchi et al[82]	188	64	Virani et al[151]
21	44	Pison et al[28]	105	61	Hwang et al[83]	189	69	Chia et al[152]
22	52	Pison et al[28]	106	55	Ikeda et al[84]	190	57	Yazdan-Ashoori et al[153]
23	81	Desmet et al[29]	107	75	Ikeda et al[84]	191	78	Shah et al[154]
24	78	Desmet et al[29]	108	64	Suzuki et al[85]	192	24	Volman et al[155]
25	65	Desmet et al[29]	109	88	Teraoka et al[86]	193	68	Salemi et al[156]
26	71	Desmet et al[29]	110	60	Hara et al[87]	194	50	Coutance et al[157]
27	48	Desmet et al[29]	111	89	Kurisu et al[88]	195	66	Parker et al[158]
28	66	Desmet et al[29]	112	77	Kurisu et al[88]	196	81	Oe et al[159]
29	52	Desmet et al[29]	113	73	Verberne et al[89]	197	68	Fazal et al[160]
30	48	Desmet et al[29]	114	60	Subramanyam et al[90]	198	46	Afonso et al[161]
31	45	Desmet et al[29]	115	41	Sanchez-Recalde et al[91]	199	38	Afonso et al[161]
32	66	Desmet et al[29]	116	41	Barriales-Villa et al[92]	200	52	Afonso et al[161]
33	57	Desmet et al[29]	117	60	Fuse et al[93]	201	54	Sacco et al[162]
34	60	Desmet et al[29]	118	80	Kawano et al[94]	202	73	Daly et al[163]
35	69	Desmet et al[29]	119	63	Wong et al[95]	203	55	Jabiri et al[164]
36	41	Manivannan et al[30]	120	54	Kimura et al[96]	204	58	Madaria Marijuan et al[165]
37	60	Prasad et al[31]	121	77	Varela et al[97]	205	50	Traullé et al[166]
38	65	Chandrasegaram et al[32]	122	55	Elkhateeb et al[98]	206	32	D’Amato et al[167]
39	84	Wang et al[33]	123	59	Kaushik et al[99]	207	44	Artukoglu et al[168]
40	73	Wani et al[34]	124	53	Uechi et al[100]	208	85	Shah et al[169]
41	54	Wani et al[34]	125	67	To et al[101]	209	61	Cruvinel et al[170]
42	63	Wani et al[34]	126	72	To et al[101]	210	55	Lateef[171]
43	70	Schmidt et al[35]	127	46	Mehta et al[102]	211	70	Potter et al[172]
44	46	Zaman et al[36]	128	63	Oomura et al[103]	212	73	Agarwal et al[173]
45	73	Meimoun et al[37]	129	27	Volz et al[104]	213	72	Opolski et al[174]
46	22	Sasaki et al[38]	130	79	Miyazaki et al[105]	214	67	Y-Hassan et al[175]
47	86	Surapaneni et al[39]	131	83	Akashi et al[106]	215	87	Kurisu et al[176]
48	24	Park et al[40]	132	81	Wissner et al[107]	216	78	Kurisu et al[176]
49	85	Cherian et al[41]	133	47	Papanikolaou et al[108]	217	70	Gotyo et al[177]
50	41	Lee et al[42]	134	62	Bonnemeier et al[109]	218	79	Singh et al[178]
51	30	Lee et al[42]	135	60	Haghi et al[110]	219	44	Núñez et al[179]
52	89	Korlakunta et al[43]	136	78	Rau et al[111]	220	62	Núñez et al[179]
53	69	Magri et al[44]	137	53	Dahdouh et al[112]	221	52	Núñez et al[179]
54	65	Rahman et al[45]	138	69	Moriya et al [113]	222	69	Núñez et al[179]
55	63	Khallafi et al[46]	139	44	Hasdemir et al[114]	223	69	Núñez et al[179]
56	75	Demirelli et al[47]	140	53	Mariano et al[115]	224	29	Jayaraman et al[180]
57	75	Latib et al[48]	141	36	Sun et al[116]	225	71	Carxvalho et al[181]
58	58	Altman et al[49]	142	75	Dandel et al[117]	226	78	Guttormsen et al[182]
59	65	Bagga et al[50]	143	65	Ionescu et al[118]	227	53	Mrdovic et al[183]
60	61	Buchholz et al[51]	144	16	Maruyama et al[119]	228	84	Auer et al[184]
61	61	Zhou et al[52]	145	70	Sato et al[120]	229	64	Auer et al[184]
62	74	Mittal et al[53]	146	63	Shah et al[121]	230	64	Auer et al[184]
63	47	Kim et al[54]	147	62	Lee et al[122]	231	82	Auer et al[184]
64	60	Doesch et al[55]	148	67	Merchant et al[123]	232	63	Arslan et al[185]
65	66	Lopes et al[56]	149	86	Merchant et al[123]	233	66	Arslan et al[185]
66	64	Lopes et al[56]	150	76	Merchant et al[123]	234	70	Arslan et al[185]
67	76	Lopes et al[56]	151	42	Merchant et al[123]	235	71	Arslan et al[185]
68	58	Lopes et al[56]	152	76	Nault et al[124]	236	76	Barriales Vila et al[186]
69	51	Lopes et al[56]	153	62	Nault et al[124]	237	78	Barriales et al[186]
70	63	Sealove et al[57]	154	71	Novo et al[125]	238	70	Barriales et al[186]
71	82	Inoue et al[58]	155	68	Blázquez et al[126]	239	74	Guardado et al[187]
72	25	Maréchaux et al[59]	156	74	Ramanath et al[127]	240	45	Cho et al[188]
73	77	Arias et al[60]	157	70	Biswas et al[128]	241	68	Gallego Page et al[189]
74	76	Vasconcelos Filho et al[61]	158	61	Preti et al[129]	242	64	Sousa et al[190]
75	61	Margey et al[62]	159	59	Selke et al[130]	243	68	Jakobson et al[191]
76	67	Purvis et al[63]	160	74	Alves et al[131]	244	49	Jakobson et al[191]
77	59	Biłan et al[64]	161	83	Yeh et al[132]	245	74	Otomo et al[192]
78	53	Lentschener et al[65]	162	68	Kurisu et al[133]	246	75	Otomo et al[192]
79	61	Kyuma et al[66]	163	57	Rotondi et al[134]	247	55	Gomes et al[193]
80	76	Kyuma et al[66]	164	84	Guevara et al[135]	248	61	Furushima et al[194]
81	76	Kyuma et al[66]	165	69	Ukita et al[136]	249	84	Sakai et al[195]
82	81	Figueredo et al[67]	166	73	van de Donk et al[137]	250	64	Hakeem et al[196]
83	60	Naganuma et al[68]	167	66	Mawad et al[138]
84	61	Laínez et al[69]	168	90	Xu et al[139]

Table 5 Frequency of the main complaints reported in the cases studie

Main complaint	Presentation frequency (%)
Chest pain	58.80
Dyspnea	30.00
Hypotension	8.40
Nausea and/or vomiting	8.00
Syncope	6.40
Palpitations	5.20
Asymptomatic	4.80
Loss consciousness	5.20
Headache	3.60
Epigastric pain	2.00
Dizziness	2.00
Weakness	2.00
Cough	1.60
Back pain	1.60
Pedal edema	1.20
Seizure	0.80
Othersa	0.40