无创血清学模型对急性上消化道出血患者疾病转归的预测价值

表1 2组一般资料比较[mean±SD, n(%)]

项目	死亡组(n = 42)	生存组(n = 171)	t/χ2	P值
男性/女性	28/14	118/53	0.086	0.770
年龄(岁)	69.03±3.41	67.95±4.33	1.505	0.134
BMI(kg/m2)	22.23±1.08	21.91±1.35	1.427	0.155
24 h出血量(mL)	626.63±112.24	603.13±100.17	1.330	0.185
GBS评分(分)	9.15±1.67	7.06±1.14	9.628	<0.001
原发疾病			0.473	0.789
胃溃疡	22(52.38)	82(47.95)
急慢性胃炎	17(40.48)	79(46.20)
肝硬化	3(7.14)	10(5.85)
合并疾病
高血压	14(33.33)	56(32.75)	0.005	0.942
糖尿病	16(38.10)	54(31.58)	0.648	0.421
冠心病	4(9.52)	13(7.60)	0.008	0.925
7 d内再出血	8(19.05)	4(2.34)	14.706	<0.001
吸烟史	17(40.48)	61(35.67)	0.335	0.562
H. pylori感染	22(52.38)	53(30.99)	6.761	0.010
饮酒史	9(21.43)	33(19.30)	0.097	0.756
口服药物
抗血小板药物	12(28.57)	44(25.73)	0.140	0.708
非甾体消炎药	4(9.52)	20(11.70)	0.018	0.900

BMI: 体质量指数; GBS评分: Glasgow-Blatchford出血评分; H. pylori: 幽门螺旋杆菌.

表2 2组血清学指标比较(mean±SD)

组别	MCP-1(pg/mL)	S100A12(ng/mL)	BUN/Cr	PLT(×109/L)	Hb(g/L)	RDW(%)	INR
死亡组(n = 42)	135.56±14.88	20.04±5.28	130.32±26.24	89.92±8.89	75.78±8.12	16.17±2.86	1.58±0.47
生存组(n = 171)	95.91±12.24	15.15±4.50	84.84±15.66	91.04±10.15	80.65±7.78	15.36±3.28	1.12±0.33
t	17.993	6.091	14.508	0.656	3.604	1.468	7.389
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.513	<0.001	0.143	<0.001

BUN/Cr: 尿素氮/肌酐; S100A12: S100钙结合蛋白A12; MCP-1: 单核细胞趋化蛋白; INR: 国际标准化比值; PLT: 血小板计数; Hb: 血红蛋白; RDW: 红细胞分布宽度.

表3 共线性诊断结果

自变量	维度	容忍度	方差膨胀因子
GBS评分	1	0.568	11.234
H. pylori感染	2	0.411	10.687
7 d内再出血	3	0.432	12.749
MCP-1	4	0.844	1.021
BUN/Cr	5	0.712	1.356
Hb	6	0.365	1.240
INR	7	0.803	1.779
S100A12	8	0.903	1.351

BUN/Cr: 尿素氮/肌酐; S100A12: S100钙结合蛋白A12; MCP-1: 单核细胞趋化蛋白; INR: 国际标准化比值; Hb: 血红蛋白; GBS评分: Glasgow-Blatchford出血评分; H. pylori: 幽门螺旋杆菌.

表4 AUGIB患者疾病转归影响因素

自变量	赋值	β	S.E.	Wald χ2	P值	OR	95%CI
							下限	上限
MCP-1	实测值	1.502	0.346	18.834	<0.001	4.489	1.642	12.271
S100A12	实测值	1.305	0.298	19.170	<0.001	3.687	1.345	10.106
BUN/Cr	实测值	1.102	0.321	11.776	<0.001	3.009	1.127	8.033
INR	实测值	1.122	0.271	17.146	<0.001	3.071	1.113	8.476
常数项	-	1.287	0.367	12.298	<0.001	3.622	1.205	10.887

BUN/Cr: 尿素氮/肌酐; S100A12: S100钙结合蛋白A12; MCP-1: 单核细胞趋化蛋白; INR: 国际标准化比值.

表5 无创血清学模型预测AUGIB患者疾病转归价值

项目	AUC	95%CI	敏感度	特异度	P值
MCP-1	0.807	0.748-0.858	88.20%	61.40%	<0.001
BUN/Cr	0.821	0.763-0.870	83.00%	71.93%	<0.001
S100A12	0.788	0.727-0.841	88.55%	63.16%	<0.001
INR	0.759	0.696-0.815	71.43%	70.18%	<0.001
无创血清学模型	0.936	0.894-0.956	88.10%	85.96%	<0.001

AUGIB: 急性上消化道出血; AUC: 曲线下面积; MCP-1: 单核细胞趋化蛋白; BUN/Cr: 尿素氮/肌酐; S100A12: S100钙结合蛋白A12; INR: 国际标准化比值.

表6 无创血清学模型的前瞻性验证n(%)

实际结果	无创血清学模型		合计	预测准确率
	死亡	生存
死亡	9	4	13	69.23
生存	2	41	43	95.35
合计	11	45	56	89.28