基于微信平台以TTM为导向的健康宣教法对溃疡性结肠炎患者正性情感、负性情感及自护能力的影响

表1 基于微信平台以分阶段转变理论模型为导向的健康宣教方案

行为阶段	变化过程	干预特点	干预策略	频率	形式
前意向阶段(第1周)	意识唤起	掌握科学的遵医信息、行为	讲解治疗护理方法, 唤起患者遵医动机	每周4次	文字+视频
	生动缓解	不遵医行为、负性情感的危害	帮助患者回忆不遵医行为、负性情感带来的复发痛苦
	自我效能	重建治疗信心	同伴示范或反作用激励
意向阶段(第2周)	自我再评价	明白改变不遵医行为、负性情感的必要性	讲解遵医行为和正性情感的优劣点, 引导患者权衡利弊	每周3次	文字+视频
	环境再评价	不遵医行为对自身、家人的影响	罗列UC给自己带来的身心痛苦及给家人造成的经济负担
准备阶段(第3周至第4周)	自我解放	选择做出改变不良行为的承诺	协助患者制定个性化的行为改变计划, 让患者在病友前做出改变不遵医行为的决定	每周1次	文字+语音
	帮助关系	学会寻求社会支持	告知患者遇到问题应及时寻求家属帮助或者通过微信群聊咨询医务人员、其他病友求助
行动阶段(第5周至第16周)	替代作用	健康行为取代不健康行为	向患者每日推送药物、饮食、运动、康复、戒烟限酒处方、复发危险因素控制提醒	每周7次	文字+图片+视频+语音
维持阶段(第17周至24周)	强化管理	对行为改变给予奖励	对坚持遵医行为者群中给予荣誉称号, 并给予发红包或物资鼓励	每4周1次	文字+语音
	刺激控制	多给予健康行为暗示	鼓励患者参加病友交流会、病友见面团体活动

表2 两组正性情感、负性情感得分比较(mean±SD, 分)

组别	n	正性情感				负性情感
		干预前	干预后	t	P	干预前	干预后	t	P
观察组	32	23.12±3.96	39.18±5.71	13.074	0.000	20.65±3.07	14.62±2.36	8.809	0.000
对照组	31	22.74±3.76	31.21±5.56	7.026	0.000	20.11±3.12	17.70±2.19	3.520	0.001
t		0.390	5.611			0.691	5.365
P		0.698	0.000			0.492	0.000

表3 两组自护能力比较(mean±SD, 分)

时间	组别	n	自我概念	责任感	自护技能	健康知识水平	ESCA总分
干预前	观察组	32	21.49±5.02	17.97±3.62	26.13±4.11	32.96±5.21	98.55±10.27
	对照组	31	21.70±5.37	18.03±3.05	26.34±3.97	32.78±5.03	98.85±10.19
	t		0.160	0.071	0.206	0.139	0.116
	P		0.873	0.944	0.837	0.890	0.908
干预后	观察组	32	29.55±5.34a	29.93±3.77a	41.52±5.09a	45.60±4.46a	146.60±17.21a
	对照组	31	25.02±3.62a	23.85±3.36a	34.45±5.37a	39.96±4.93a	123.28±16.57a
	t		3.929	6.750	5.365	4.765	5.476
	P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

与干预前比较,

^aP<0.05; ESCA: 自护能力量表.

表4 两组生存质量比较(mean±SD, 分)

时间	组别	n	肠道症状	全身症状	情感功能	社会功能	IBDQ总分
干预前	观察组	32	36.32±6.27	12.67±4.03	35.16±6.25	20.14±5.31	104.30±21.75
	对照组	31	35.95±6.50	12.92±4.61	35.20±6.39	20.26±5.60	104.33±23.12
	t		0.230	0.229	0.025	0.087	0.005
	P		0.819	0.819	0.980	0.931	0.996
干预后	观察组	32	64.16±4.09a	30.05±4.34a	76.56±5.37a	31.47±2.75a	202.24±16.57a
	对照组	31	59.57±5.23a	24.33±4.06a	68.12±6.01a	27.05±3.46a	179.07±18.76a
	t		3.887	5.398	5.882	5.623	5.200
	P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

与干预前比较,

^aP<0.05. IBDQ: 炎症性肠病生存质量问卷.

表5 两组随访24 wk内的便血、复发情况比较[mean±SD, n (%)]

组别	n	便血复发率	UC复发率	无便血复发时间(个月)	无UC复发时间(个月)
观察组	32	2 (6.25)	0 (0.00)	5.83±0.12	5.91±0.09
对照组	31	9 (29.03)	7 (22.58)	5.05±0.24	5.32±0.11
t/χ2		5.670	6.004	16.394	23.334
P		0.017	0.004	0.000	0.000

UC: 溃疡性结肠炎.