住院危重症行肠内营养患者腹泻的危险因素

表1 Hart腹泻评分法 (分)

粪便量(mL)	成型便	半固体便	液体样便
<200	1	3	5
200-250	2	6	10
>250	3	9	15

表2 观察组中患者的腹泻状况

特征	n	比例(%)
肠内营养开始第几日出现腹泻
1-2	46	43.8
3-5	28	26.7
6-8	20	19.0
≥9	11	10.5
持续腹泻时间(d)
1-2	64	61.0
3-4	23	21.9
≥5	18	17.1
腹泻总时间(d)
1-3	58	55.2
4-6	30	28.6
≥7	17	16.2
Hart腹泻总分(分)
12-20	38	36.2
21-30	31	29.5
31-40	26	24.8
≥41	10	9.5

表3 两组基线资料比较

项目	观察组(n = 105)	对照组(n = 80)	χ2/t值	P值
性别[男(%)]	57(54.3)	47(58.8)	0.368	0.533
年龄(岁)	63.6±18.4	60.1±16.2	1.349	0.179
入住科室[n(%)]			1.348	0.510
内科ICU	60(57.1)	52(65.0)
外科ICU	30(28.6)	20(25.0)
冠心病ICU	15(14.3)	8(10.0)
住院时间(d)	13.6±4.0	8.3±2.6	10.305	<0.001
合并低蛋白血症[n(%)]	38(36.2)	15(18.8)	6.756	0.009
合并糖尿病史[n(%)]	33(31.4)	17(21.3)	2.385	0.123

表4 两组肠内营养状况比较

项目	观察组(n = 105)	对照组(n = 80)	χ2/t值	P值
输注途径[n(%)]			0.235	0.628
鼻饲	95(90.5)	74(92.5)
口服	10(9.5)	6(7.5)
输注方式[n(%)]			2.629	0.105
连续	92(87.6)	63(78.8)
间断	13(12.4)	17(21.3)
输注种类[n(%)]			3.748	0.154
非要素制剂	59(56.2)	35(43.8)
要素制剂	23(21.9)	27(33.8)
特殊制剂	23(21.9)	18(22.5)
输注时间(d)	7.6±2.1	6.2±1.6	4.964	<0.001
输注量(mL/d)	688.6±125.3	613.5±80.8	4.670	<0.001
输注速度(mL/h)			7.137	0.028
<50	20(19.0)	26(32.5)
50-100	66(62.9)	48(60.0)
>100	19(18.1)	6(7.5)
逐渐增量[n(%)]	27(25.7)	36(45.0)	7.520	0.006
肠内营养前禁食[n(%)]	59(56.2)	27(33.8)	9.191	0.002

表5 两组治疗情况比较

治疗情况	观察组(n = 105)	对照组(n = 80)	χ2/t值	P值
应用抗生素的时间(d)	12.6±4.0	8.1±2.5	8.831	<0.001
应用多种抗生素[n(%)]	82(78.1)	45(56.3)	10.068	0.002
应用呼吸机[n(%)]	75(71.4)	50(62.5)	1.125	0.289
给予灌肠[n(%)]	15(14.3)	11(13.8)	0.011	0.917
应用抑酸药[n(%)]	84(80.0)	51(63.8)	6.079	0.014
口服钾制剂[n(%)]	53(50.5)	22(27.5)	12.336	<0.001
口服肠道益生菌[n(%)]	57(54.3)	54(67.5)	3.304	0.069

表6 多因素Logistic回归分析结果

因素	回归系数	标准误	OR值	95%CI	Wald χ2值	P值
合并低蛋白血症	0.638	0.281	1.892	1.091-3.282	5.149	0.023
逐渐增量	-0.127	0.046	0.881	0.805-0.964	0.805	0.006
肠内营养前禁食	1.442	0.423	4.228	1.845-9.687	11.617	<0.001
应用抑酸药	0.743	0.340	2.103	1.080-4.095	4.780	0.029
口服钾制剂	1.377	0.528	3.962	1.408-11.152	6.799	0.009