修回日期: 2026-08-21
接受日期: 2026-08-28
在线出版日期: 2026-10-28
结直肠癌患者肿瘤标志物水平除受肿瘤负荷影响外, 还可能与全身炎症、凝血及营养状态相关. 本研究假设癌胚抗原和糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)升高与炎症增强、凝血活化及营养不良相关.
探讨结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与炎症、凝血及营养相关实验室指标之间的关系, 为临床综合解读肿瘤标志物检测结果提供参考.
采用回顾性横断面研究方法, 纳入2024-12/2025-12锦州医科大学附属第一医院收治的结直肠癌患者临床资料. 收集癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和CA19-9水平及同期血常规、生化和凝血功能指标. 根据CEA是否高于参考范围上限, 将患者分为CEA升高组与CEA正常组. 比较两组患者炎症、凝血及营养相关指标的差异, 并采用Spearman相关分析评价CEA、CA19-9与相关实验室指标之间的相关性.
与CEA正常组相比, CEA升高组患者白细胞计数和纤维蛋白原水平均明显升高, 白蛋白水平明显降低, 差异具有统计学意义(均P<0.05). 相关性分析显示, CEA及CA19-9水平均与白细胞计数及纤维蛋白原水平呈正相关, 与白蛋白水平呈负相关(均P<0.05).
结直肠癌患者肿瘤标志物水平与炎症反应、高凝状态及营养不良密切相关. CEA及CA19-9异常升高可能反映患者整体炎症-凝血-营养状态的改变.
核心提要: 本研究从炎症-凝血-营养整体状态解读结直肠癌肿瘤标志物. 癌胚抗原和糖类抗原19-9与白细胞、纤维蛋白原及白蛋白的联动提示, 常规实验室指标可辅助判断肿瘤标志物异常的全身背景.
引文著录: 周可昕, 肖俊, 孙莹, 金鹏. 结直肠癌患者肿瘤标志物与炎症、凝血及营养相关指标的关系研究. 世界华人消化杂志 2026; 34(10): 842-848
Revised: August 21, 2026
Accepted: August 28, 2026
Published online: October 28, 2026
Serum tumor marker levels in colorectal cancer may be influenced not only by tumor burden but also by systemic inflammation, coagulation activation, and nutritional impairment. We hypothesized that elevated carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) levels are associated with increased inflammation, hypercoagulability, and malnutrition.
To investigate the relationship between serum tumor marker levels and laboratory indicators related to inflammation, coagulation, and nutrition in patients with colorectal cancer, thereby providing a reference for the comprehensive clinical interpretation of tumor marker test results.
A retrospective cross-sectional study was conducted, enrolling clinical data from patients with colorectal cancer admitted to the First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University between December 2024 and December 2025. Levels of carcinoembryonic antigen (CEA) and CA19-9, together with concurrent routine blood test, biochemical, and coagulation function indicators, were collected. Patients were divided into an elevated CEA group and a normal CEA group according to whether CEA exceeded the upper limit of the reference range. Differences in inflammation-, coagulation-, and nutrition-related indicators were compared between the two groups. Spearman correlation analysis was used to evaluate the correlations of CEA and CA19-9 with relevant laboratory indicators.
Compared with the normal CEA group, the elevated CEA group showed significantly higher white blood cell counts and fibrinogen levels and significantly lower albumin levels (all P < 0.05). Correlation analysis demonstrated that CEA and CA19-9 levels were positively correlated with white blood cell count and fibrinogen level and negatively correlated with albumin level (all P < 0.05).
Tumor marker levels in patients with colorectal cancer are closely associated with inflammatory response, hypercoagulable state, and malnutrition. Abnormal elevation of CEA and CA19-9 may reflect changes in the overall inflammation-coagulation-nutrition status of patients.
- Citation: Zhou KX, Xiao J, Sun Y, Jin P. Relationship between tumor markers and inflammation-, coagulation-, and nutrition-related indicators in patients with colorectal cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2026; 34(10): 842-848
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v34/i10/842.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v34.i10.842
核心提要: 本研究从炎症-凝血-营养整体状态解读结直肠癌肿瘤标志物. 癌胚抗原和糖类抗原19-9与白细胞、纤维蛋白原及白蛋白的联动提示, 常规实验室指标可辅助判断肿瘤标志物异常的全身背景.
结直肠癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一, 其发病率和死亡率长期居高不下[1]. 尽管近年来在筛查策略及综合治疗手段方面取得了一定进展, 但仍有相当比例患者在确诊时已处于中晚期, 疾病负担较重[2]. 如何在临床实践中更全面、准确地评估患者的疾病状态及全身反应水平, 对指导个体化诊疗具有重要意义.
血清肿瘤标志物是结直肠癌临床管理中的重要辅助工具, 其中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)被广泛用于结直肠癌的疗效监测、复发评估及预后判断[3,4]. 然而, 肿瘤标志物水平的升高并非完全由肿瘤负荷所决定, 其变化还可能受到机体炎症反应、凝血功能紊乱及营养状态改变等多种全身因素的影响[5].
越来越多研究表明, 慢性炎症在结直肠癌的发生发展过程中发挥重要作用[6], 炎症微环境可通过多种细胞因子和信号通路促进肿瘤细胞增殖、侵袭及转移[7,8]. 同时, 结直肠癌患者常伴随不同程度的高凝状态和营养不良, 这些改变不仅与肿瘤进展密切相关, 也与患者治疗耐受性及预后密切相关. 白细胞计数、纤维蛋白原及白蛋白等常规实验室指标[9], 能够从不同侧面反映机体炎症水平、高凝状态及营养状况, 具有获取方便、临床可重复性好的优势[10].
目前, 关于CEA、CA19-9与结直肠癌患者炎症、凝血及营养相关指标之间关系的研究仍较为有限, 且多集中于单一指标或小样本分析, 缺乏系统性评估. 基于此, 本研究以结直肠癌患者为研究对象, 分析CEA及CA19-9水平与炎症、凝血及营养相关实验室指标之间的关系, 旨在为临床综合解读结直肠癌患者肿瘤标志物检测结果提供参考依据.
本研究为回顾性横断面研究. 纳入2024-12/2025-12于锦州医科大学附属第一医院就诊并经病理或临床明确诊断为结直肠癌的患者.
纳入标准: ①明确诊断为结直肠癌; ②具有CEA及CA19-9检测结果; ③同期具有血常规、生化及凝血功能等实验室检查资料.
排除标准: ①关键变量缺失, 无法进行统计分析者; ②同一患者存在多次检测记录时, 仅纳入首次完整检测结果.
收集患者一般及临床资料, 包括年龄、性别、体质指数(body mass index, BMI)、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位、病理类型、病理分级以及现有病历资料中记录的结直肠相关手术和抗肿瘤治疗情况; 收集同期实验室指标, 包括白细胞计数(white blood cell, WBC)、血红蛋白、血小板计数(platelets, PLT)、白蛋白(albumin, ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)等. 肿瘤标志物检测指标为CEA及CA19-9.
以本院检验科报告单参考范围为依据, 当CEA检测值高于参考范围上限时, 定义为CEA升高. 根据CEA检测结果, 将患者分为CEA升高组和CEA正常组.
统计学处理 连续变量先行正态性检验. 符合正态分布者以均数±标准差表示, 组间比较采用独立样本t检验; 不符合正态分布者以中位数(四分位数间距)表示, 组间比较采用Mann-Whitney U检验. 分类变量以例数(百分比)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法.
采用Spearman相关分析评价CEA、CA19-9水平与炎症、凝血及营养相关指标之间的相关性. 以P<0.05为差异具有统计学意义.
本研究共纳入结直肠癌患者37例, 其中CEA正常组25例, CEA升高组12例. 两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位、病理类型、病理分级及现有资料中明确的结直肠相关手术情况比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05). 两组患者均有化疗方案记录, 靶向治疗及免疫治疗记录的比例差异亦无统计学意义(均P>0.05), 见表1.
| 指标 | CEA正常组(n = 25) | CEA升高组(n = 12) | P值 |
| 年龄[岁, M(P25, P75)] | 65.00(53.00, 69.00) | 63.50(61.00, 67.25) | 0.306 |
| 男性 | 16(64.0) | 10(83.3) | 0.279 |
| BMI[kg/m2, M(P25, P75)] | 23.10(22.00, 26.00) | 23.30(21.50, 24.08) | 0.846 |
| 吸烟史 | 8(32.0) | 4(33.3) | 1.000 |
| 饮酒史 | 9(36.0) | 4(33.3) | 1.000 |
| 肿瘤部位 | 0.286 | ||
| 结肠 | 13(52.0) | 9(75.0) | |
| 直肠 | 12(48.0) | 3(25.0) | |
| 病理类型 | 1.000 | ||
| 腺癌(含管状腺癌) | 23(92.0) | 12(100.0) | |
| 其他/未记录 | 2(8.0) | 0(0) | |
| 病理分级 | 0.157 | ||
| 高/中高分化 | 1(4.0) | 1(8.3) | |
| 中分化 | 13(52.0) | 10(83.3) | |
| 中低/低分化 | 8(32.0) | 1(8.3) | |
| 未记录 | 3(12.0) | 0(0) | |
| 明确有结直肠相关手术证据1 | 17(68.0) | 7(58.3) | 0.716 |
| 有化疗方案记录 | 25(100.0) | 12(100.0) | - |
| 有靶向治疗记录 | 3(12.0) | 2(16.7) | 1.000 |
| 有免疫治疗记录 | 1(4.0) | 0(0) | 1.000 |
与CEA正常组相比, CEA升高组患者血红蛋白水平降低, 白蛋白水平降低, 纤维蛋白原水平升高, 差异具有统计学意义(均P<0.05). 上述差异以箱线图形式展示见图1.
采用Spearman相关分析评价CEA及CA19-9与相关实验室指标之间的相关性. 结果显示, CEA及CA19-9水平均与WBC及FIB呈正相关, 与ALB呈负相关(均P<0.05). CEA、CA19-9与WBC、ALB、FIB之间的相关性热图见图2.
本研究基于单中心真实世界临床数据, 分析了结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与炎症、凝血及营养相关实验室指标之间的关系[11]. 结果显示, 与CEA正常组相比, CEA升高组患者血红蛋白及白蛋白水平明显降低, 纤维蛋白原水平明显升高; 相关性分析进一步发现, CEA及CA19-9水平均与白细胞计数和纤维蛋白原呈正相关, 与白蛋白呈负相关; 但在多因素Logistic回归分析中, 上述实验室指标与CEA升高未表现出独立相关性[12].
贫血及营养不良是结直肠癌患者中较为常见的临床问题[13]. 肿瘤相关慢性失血、炎症因子介导的红细胞生成抑制以及营养摄入不足, 均可导致血红蛋白水平下降. 本研究发现, CEA升高组患者血红蛋白水平明显低于CEA正常组, 提示肿瘤标志物升高的患者往往伴随更明显的贫血状态. 白蛋白是评价机体营养状况及炎症反应程度的重要指标, 其水平下降不仅反映营养储备不足, 也与炎症相关的负氮平衡状态密切相关[14]. 本研究中CEA升高组白蛋白水平明显降低, 且CEA及CA19-9与白蛋白水平呈负相关, 提示肿瘤标志物异常升高的患者更容易处于营养不良及炎症消耗状态.
肿瘤相关高凝状态被认为是结直肠癌进展过程中的重要伴随改变[15]. 肿瘤细胞可通过激活凝血级联反应、诱导血小板和内皮细胞活化, 促进纤维蛋白沉积, 从而形成有利于肿瘤细胞黏附、侵袭及转移的微环境. 纤维蛋白原作为凝血系统的重要组成部分, 同时也是炎症反应的敏感指标. 本研究结果显示, CEA升高组患者纤维蛋白原水平明显高于CEA正常组, 且CEA及CA19-9与纤维蛋白原水平均呈正相关, 提示肿瘤标志物异常升高与高凝状态密切伴随[16].
此外, 本研究还发现CEA及CA19-9与白细胞计数呈正相关[17]. 白细胞计数作为临床常用的炎症反应指标, 能够从整体层面反映机体炎症负荷. 结直肠癌相关炎症微环境可通过多种细胞因子和信号通路促进肿瘤细胞生长及转移. 本研究结果提示, 肿瘤标志物水平升高可能反映患者处于更活跃的肿瘤相关炎症状态[18].
需要指出的是, 在多因素Logistic回归分析中, 血红蛋白、白蛋白及纤维蛋白原水平与CEA升高未表现出独立相关性[19]. 考虑其原因, 可能与本研究样本量较小、统计效能有限有关; 同时, 上述实验室指标之间本身存在一定相关性, 例如炎症状态可同时影响白蛋白合成及凝血功能, 从而在多因素模型中相互抵消部分效应. 此外, CEA水平还可能受到肿瘤分期、肿瘤负荷及分子生物学特征等多种因素的影响, 而本研究未对肿瘤分期及治疗情况进行进一步分层分析, 亦可能对多因素分析结果产生影响[20].
尽管如此, 本研究在单因素差异分析及相关性分析层面, 仍较为一致地提示CEA及CA19-9异常升高与炎症反应增强、高凝状态及营养不良密切相关, 具有一定临床参考价值. 相较于仅关注肿瘤标志物数值本身, 结合白细胞计数、白蛋白及纤维蛋白原等常规实验室指标, 有助于更加全面地评估结直肠癌患者的整体生理状态[21].
本研究仍存在一定局限性. 首先, 本研究为单中心回顾性研究, 且样本量仅37例, 较小的样本量可能降低统计效能, 并限制进一步的分层分析及多因素校正, 研究结果仍需在更大样本、多中心人群中进一步验证. 其次, 由于回顾性研究资料完整性的限制, 现有数据库未完整记录全部患者的TNM分期, 同时缺乏抗肿瘤治疗日期与肿瘤标志物及相关实验室指标检测日期的精确对应关系, 因此尚无法进一步评价不同疾病分期及检测时治疗状态对研究结果的潜在影响. 此外, 本研究为横断面分析, 尚不能明确肿瘤标志物变化与炎症、凝血及营养状态之间的因果关系.
综上所述, 本研究表明, 在结直肠癌患者中, CEA及CA19-9水平与炎症反应增强、高凝状态及营养不良密切相关. 血红蛋白、白蛋白及纤维蛋白原等常规实验室指标可为临床综合解读结直肠癌患者肿瘤标志物检测结果提供有益补充, 有助于从整体层面评估患者疾病状态.
在结直肠癌患者中, CEA及CA19-9水平与机体炎症反应、高凝状态及营养状况密切相关. CEA升高的患者更易伴随血红蛋白和白蛋白水平降低及纤维蛋白原水平升高. 相关性分析显示, CEA及CA19-9与白细胞计数和纤维蛋白原呈正相关, 与白蛋白呈负相关. 上述结果提示, 结直肠癌患者肿瘤标志物异常升高可能反映机体整体炎症-凝血-营养状态的改变, 在临床解读肿瘤标志物检测结果时, 应结合常规实验室指标进行综合评估.
结直肠癌患者的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)是临床常用的肿瘤标志物, 但其水平变化并不完全取决于肿瘤本身. 肿瘤相关炎症、凝血系统激活以及营养消耗可相互影响, 因此肿瘤标志物异常可能同时携带患者全身生理状态的信息.
临床实践中若仅依据肿瘤标志物数值判断疾病状态, 容易忽视贫血、低蛋白及高凝等同时存在的全身改变. 既往研究多关注单项炎症、凝血或营养指标, 将多类常规实验室指标置于同一框架下分析其与肿瘤标志物关系的资料仍有限, 因而有必要开展综合评价.
本研究拟明确CEA和CA19-9与炎症、贫血、营养及凝血相关常规实验室指标之间的关联特征, 并进一步观察相关指标在多因素校正后是否仍与CEA升高独立相关, 从而评价常规实验室检查在解释肿瘤标志物异常时的补充价值.
基于单中心既往病历资料对37例结直肠癌患者进行回顾性横断面分析, 按CEA参考范围将患者分组, 比较血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等指标的组间差异; 同时采用Spearman相关分析评价CEA、CA19-9与相关实验室指标的关系, 并通过多因素Logistic回归分析探讨CEA升高的独立相关因素.
CEA升高患者表现出较低的血红蛋白和白蛋白水平以及较高的纤维蛋白原水平. 肿瘤标志物与白细胞计数、纤维蛋白原及白蛋白之间亦呈现一定相关模式. 然而, 在同时校正血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、年龄和性别后, 各变量均未显示与CEA升高存在独立相关性, 提示观察到的联系可能受到多因素共同影响.
肿瘤标志物异常并非孤立的实验室现象, 其变化可能伴随患者炎症、凝血及营养状态的整体改变. 本研究结果更支持将常规实验室指标作为肿瘤标志物临床解释的补充信息, 而不能依据目前的横断面关联推断因果关系或将单一指标作为独立预测因素.
未来应扩大样本量并开展多中心、纵向研究, 进一步纳入TNM分期、肿瘤负荷、治疗方案和检测时点、感染状态等潜在混杂因素. 若能结合肿瘤标志物和实验室指标的动态变化以及生存、复发等临床终点, 可进一步验证炎症-凝血-营养特征在疾病分层、治疗监测和预后评价中的应用价值.
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学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 辽宁省
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科学编辑: 刘继红 制作编辑:张砚梁