腹痛伴腹水为主要症状的罕见原发性小肠印戒细胞癌1例及文献复习

图1 外院PET-CT和病理检查结果. A: 2023-10-07, PET-CT呈现网膜、腹腔及盆腔系膜多发模糊絮片样稍厚伴FDG代谢不均匀略增高. 箭头: 网膜、腹盆腔系膜多发模糊絮片样稍厚伴FDG代谢不均匀增高; B: 2023-10-13阑尾术后病理标本: 急性单纯性阑尾炎伴阑尾腔内积粪及外膜间皮细胞活跃增生. 免疫组化: CK(pan)(+), CK5/6(散在+), D2-40(+), BAP1(+), WT1(量+), Calretinin(CR)(+), EMA(+), Desmin(+), P53(弱+, 10%); C: 2023-10-21, P16(CDKN2A)基因检测(检测方法: 荧光原位杂交技术). 计数细胞100个, 未见红色信号纯合缺失的细胞, 未发生P16(CDKN2A)的缺失; D: 2023-10-24行右下腹膜穿刺, 病理结果提示纤维脂肪组织内见少量的炎性细胞. PET-CT: 正电子发射计算机断层显像; FDG: 氟脱氧葡萄糖.

图2 本院腹膜穿刺病理及免疫组化结果. A: 苏木精-伊红染色小肠壁肿物穿刺条索状纤维组织内存在异型细胞巢团, 呈腺管样、条索状及印戒细胞样形态; B: 肿瘤细胞免疫组化CK7[+]; C: 肿瘤细胞粘液染色, 特染: AB/PAS[+]; D: 肿瘤免疫组化SATB2[-]; E: 肿瘤免疫组化CK20[-]; F: 肿瘤免疫组化CDX-2[-]. 以上放大倍数均为×200放大.

图3 本院全腹CT表现和介入超声穿刺过程. A: 2024-02-29全腹CT平扫+增强提示全腹CT平扫+增强结果中下腹小肠壁增厚, 呈现不完全肠梗阻表现, 腹腔存在大量积液; B和C: 体外腹部超声引导下经皮腹腔内靶点穿刺活检过程; D: 2024-03-18复查全腹CT平扫+增强结果提示中下腹小肠壁仍有增厚, 腹腔积液与之前相比未见减退. CT: 计算机断层扫描.