无创血清学模型对急性上消化道出血患者疾病转归的预测价值

文章亮点

实验背景

Glasgow-Blatchford出血评分(glasgow blatchford score, GBS)是急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal hemorrhage, AUGIB)预后评估有效工具, 但其涉及内容过多, 无法在短时间内收集完毕, 具有一定局限性.

实验动机

无创血清学模型是由血清生物标志物组合形成的预测模型, 相比于单一血清标志物, 具有准确性高、无创、可重复操作等优点, 受到临床学者高度重视. 血清尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen/creatinine, BUN/Cr)可于入院后6 h-48 h内动态升高, 是AUGIB患者不良结局的独立因素. S100钙结合蛋白12(S100A12)属酸性蛋白, 可通过介导炎症反应参与消化系统疾病, 且具有疾病预后预测价值.

实验目标

探讨无创血清学模型对AUGIB患者疾病转归的预测价值.

实验方法

选取2021-01/2023-10我院收治的213例AUGIB患者作为研究对象, 根据30 d内生存状况作为疾病转归判定标准,采用Logistic回归方程分析AUGIB疾病转归影响因素, 建立无创血清学模型, 绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析无创血清学模型预测AUGIB患者疾病转归效能, 并进行外部验证.

实验结果

本研究中死亡组患者BUN/Cr高于生存组, 且高BUN/Cr是AUGIB患者死亡独立预测因子, 该结果说明BUN/Cr在上消化道出血及预后评估均具有提示作用. 国际标准化比值(international normalized ratio, INR)是监测凝血功能的敏感指标, 正常范围为0.8-1.5, 数值越高说明出血风险越高. 充足证据证实, INR越高, AUGIB患者危险度越高, 死亡风险越高, 与本研究观点相符.

实验结论

临床诊治提供科学指导. 本研究属单中心小样本研究, 纳入变量较少, 未进行S100A12、BUN/Cr、INR、单核细胞趋化蛋白1外部验证, 加以AUGIB患者疾病转归易受经济情况、治疗意愿等因素影响.

展望前景

本研究基于上述血清学指标建立无创模型, 分析其对AUGIB患者疾病转归的预测效能, 以期为临床学者提前采取防治措施, 提高生存率提供科学依据.