循环miRNAs对乙肝患者肝纤维化诊断价值的荟萃分析

文章亮点

实验背景

乙肝相关肝纤维化是导致肝功能衰竭及终末期肝病的主要病因, 其早期诊断对慢性肝病的预后至关重要. 传统诊断采用组织病理学检查, 因其有创性, 不可重复性, 难以普及, 且无法动态评估治疗效果. 因此, 临床上迫切需要一种灵敏、特异、可重复的无创检测指标. 近年来, 越来越多的学者尝试探索循环miRNAs对慢性乙肝(chronic hepatitis B, CHB)相关肝纤维化的诊断价值, 但结论不一, 循环miRNAs是否可作为CHB相关肝纤维化的潜在诊断标记物尚存争议.

实验动机

通过对包含1623例CHB患者的15项研究进行荟萃分析, 全面评估循环miRNAs对 CHB相关肝纤维化的诊断价值, 旨在为CHB相关肝纤维化及其他病因所致肝纤维化的诊断提供有前景的、无创的、可重复的新手段.

实验目标

通过分别评价循环miRNAs对CHB相关早期肝纤维化、进展期肝纤维化以及肝硬化(liver cirrhosis, LC)等三种不同程度肝纤维化的诊断价值, 为循环miRNAs在临床中用于CHB相关肝纤维化的诊断及分期提供客观依据.

实验方法

本研究采用荟萃分析的方法, 严格依据纳入和排除标准对研究进行选择, 并根据QUADAS量表对研究的方法学进行评估, 以保证纳入研究的高质量. 全面评价了循环miRNAs对 CHB相关肝纤维化的诊断价值. 在此基础上, 为增加结论的稳定性, 可靠性, 我们进行了亚组分析寻找研究间异质性的潜在来源, 利用斯皮尔曼相关系数否定了阈值效应的存在, 使用Deeks漏斗图证实不存在发表偏倚.

实验结果

本研究共纳入1623例CHB患者, 证实了循环miRNAs对CHB相关肝纤维化具有良好的诊断效能. 其中循环miRNAs诊断早期肝纤维化的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.76、0.64和0.78; 诊断进展期肝纤维化的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.79、0.81和0.82; 诊断LC的AUROC = 0.882, 诊断准确性高达93.7%.

实验结论

本研究证实循环microRNAs对CHB相关肝纤维化具有良好的诊断效能, 尤其对于进展期肝纤维化及LC, 可作为CHB患者肝纤维化诊断的血清标记物.

展望前景

循环microRNAs对CHB相关肝纤维化诊断效能优良, 有望作为肝纤维化的血清标记物被广泛应用于临床.